小左脑间脑.pptVIP

2006-8-25 小 脑 小脑的外形 小脑的内部结构 小脑的纤维联系和功能 小脑损伤的临床表现 间 脑 本次课大纲要求 Up Down Back 位于颅后窝，脑桥和延髓的后上方。 （一）小脑的位置和外形 位置 小脑中脚 小脑下脚 小脑上脚 （一）小脑的位置和外形 分 部 上面观 下面观 原裂 后外侧裂 小脑蚓 小脑半球 前叶 绒球小结叶 后叶 小脑扁桃体 绒球 小结 绒球脚 绒球小结叶：绒球 + 小结 又称原(古)小脑，前庭小脑 前叶：原裂以前的部分 前叶和蚓垂、蚓锥体又称旧小脑，脊髓小脑 后叶：原裂以后的部分，占小脑的大部分 又称新小脑，大脑小脑 （一）小脑的位置和外形 分 部 （二）小脑的内部结构 1.小脑皮质 2.小脑核 顶核 球状核 栓状核 齿状核 中间核 由许多大致平行的小脑叶片构成 3.小脑髓质 （1）小脑皮质与小脑核间的投射纤维 （2）小脑叶片间或各叶间的联络纤维 （3）小脑的传入、传出纤维 （二）小脑的内部结构 3.小脑髓质 1）小脑下脚(绳状体）：连于小脑与延髓和脊髓之间 传入纤维： 前庭神经、前庭神经核 下橄榄核 脊髓小脑后束、楔小脑束、脊髓小脑吻侧束 传出纤维：起自绒球的小脑前庭纤维、顶核延髓束 （二）小脑的内部结构 3.小脑髓质 2）小脑中脚(脑桥臂）：连于小脑与脑桥之间 几乎全部由对侧脑桥核发出的脑桥小脑纤维构成，为传入纤维。 （二）小脑的内部结构 3.小脑髓质 3）小脑上脚(结合臂）：连于小脑与中脑、间脑之间 传入纤维： 脊髓小脑前束 三叉小脑束 传出纤维：起自齿状核、中间核，止于对侧红核和背侧丘脑 （二）小脑的内部结构 （三）小脑的纤维联系和功能 1、原小脑（前庭小脑） 接受：同侧前庭神经和前庭神经核发出的平衡觉纤维 传出：经顶核中继或直接经小脑下脚终止于同侧的前庭神经核和网状结构 前庭神经节 前庭神经核 前庭脊髓束 前角运动神经元 内侧纵束 前庭小脑 （三）小脑的纤维联系和功能 2、旧小脑（脊髓小脑） 接受：脊髓小脑前束、脊髓小脑后束、楔小脑束、脊髓小脑吻侧束 传出：经顶核、中间核中继后至前庭神经核、脑干网状结构和红核 红核 网状结构 前庭神经核 中间核 顶核 （三）小脑的纤维联系和功能 3、新小脑（大脑小脑） 接受：皮质脑桥束在脑桥核中继经小脑中脚传入的纤维 传出：在齿状核中继后经小脑上脚至对侧红核和背侧丘脑腹前核及腹外侧核 齿状核 红核 腹前核 腹外侧核 脑桥核 大脑皮层运动区 皮质脊髓束 前角运动神经元 （四）小脑损伤的临床表现 新小脑综合症： ①肌张力降低； ②共济运动失调，不能准确指鼻，不能快速做交替动作；③意向性震颤。 原小脑综合症：①平衡失调，表现为站立不稳，行走两脚叉开，左摇右晃；②眼球震颤。 小脑损伤的临床表现 1、不会引起随意运动丧失（瘫痪） 2、运动障碍在同侧 3、共济运动失调、眼球震颤、意向性震颤 背侧丘脑 上丘脑 下丘脑 后丘脑 底丘脑 间 脑 位置 位于脑干和端脑之间，大部分被高度发达的大脑半球所掩盖，只有腹侧部分下丘脑露于脑底。 位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间 第三脑室 下丘脑沟 中脑水管 室间孔 第四脑室 第三脑室脉络丛 （一）背侧丘脑 形状：是一对卵圆形的灰质团块 背侧丘脑 分部：“Y”形纤维板（内髓板），将背侧丘脑分为3部分：前核、内侧核群、外侧核群。 功能：是皮质下感 觉的最后中继站。 （一）背侧丘脑 腹后内侧核 腹后外侧核 内髓板 中线核、板内核、网状核 1.非特异性投射核团（古丘脑） （一）背侧丘脑 上行网状激动系统 旧丘脑： 特异性中继核团(腹前核、腹外侧核、腹后核) 背侧丘脑核团 （一）背侧丘脑 腹后内侧核(三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维） 腹后外侧核（内侧丘系、脊髓丘系） 为脊髓、脑干的特异性上行传导纤维或小脑传出纤维的中继核，发出纤维投射到大脑皮层。 新丘脑：联络性核团(前核、内侧核、外侧核的背侧组) 背侧丘脑核团 （一）背侧丘脑 复杂的分析整合中枢----联系复杂. 痛觉的产生. （二）后丘脑 位置： 位于丘脑枕的下外方，为两个小隆起 外侧膝状体 内侧膝状体 包括两个特异性中继核 （二）后丘脑 内侧膝状体 传出纤维： 听辐射 内囊后肢 大脑皮质颞横回 传入纤维： 下丘借下丘臂传来的的听觉纤维 下丘臂 听觉传导中继站 （二）后丘脑 外侧膝状体 传入纤维： 视束传递来的双眼的视觉纤维 传出纤维： 视辐射 内囊后肢 大脑距状沟两侧的皮质 视觉传导中继站 （三）上丘脑 位于第三脑室顶部周围 包括松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合 脑沙 （四）底丘脑 为中脑被盖和背侧丘脑的过度区 底丘脑核—半身舞蹈病 （五）下丘脑 位于背侧丘脑的下方 二者以下丘脑沟为界 位置 构成第三脑室侧壁下部和底