癫痫护理教程.ppt

癫痫大发作的急救 损害。对呼吸中枢有较强抑制作用，不宜静脉注射,有明显肝肾功能障碍应适当减量或慎重 (4).丙戊酸钠：丙戊酸钠(德巴金)注射剂5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min内静脉注射，再用10mg/kg剂量加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液500ml中，静脉滴注，最大剂量可达2500mg/d。可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。 癫痫大发作的急救 4.病情观察: (1) 意识状态的改变,判断意识的变化是否和 用药有关; (2) 呼吸的观察:用药前后密切观察呼吸的频 率,深浅, (3) 作好急救药品和器械准备, (4) 发现呼吸困难加重,采取急救措施; (5) 生命体征的观察. 癫痫大发作的急救 5.对症处理: (1)防治脑水肿：可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。 　(2)控制感染：避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。 (3)检查血糖、电解质、动脉血气等。 (4)高热可物理降温，纠正发作引起代谢紊乱，如低血糖低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并给予营养支持治疗。 癫痫持续状态的护理措施 1、判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行气管切开。 　　2、立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测 　　3、常规吸氧。 　　4、防止肢体损伤、床边加床栏。 　　5、迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压 　 癫痫大发作的急救 6、静脉给予25—50g葡萄糖。 　　7、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。 　　8、控制脑水肿，可适当应用20％甘露醇250ml静滴。 　　9、控制体温，物理降温或戴冰帽。 　　10、发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸人气管。 　　11、应用广谱抗生素治疗和预防感染。 　　12、终止抽搐 　 癫痫大发作的急救 　13、癫痫持续状态一系列严重后果均源于惊厥 持续或反复发作。因此，在短期内控制发作非 常重要。肌肉注射抗癫痫药物已证明吸收不稳 定难以达到目的，反复小剂量肌肉注射用药不 但不能控制发作，而且很容易超过极量。静脉 注射抗癫痫药物是可行的有效方法。 课时目标 1 癫痫的定义 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的护理 癫痫大发作时的急救措施 4 癫痫的定义 定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经 元异常放电所致的暂时性中枢神 经系统功能失常的慢性疾病。 表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。 特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。 原因不明,可能和遗传相关 原发性 继发性 多为脑部疾病或者全身疾病 而出现的临床表现,颅脑外伤, 占位性病变,脑血管疾病等. 癫痫的分类 癫痫诱因 不易改变的因素 性别:男性多 内分泌 觉醒和睡眠 易改变的因素 发热,失眠 疲劳,饥饿 便秘,停药 激动,闪光 诱发因素 癫痫的临床表现 (1).癫痫大发作特征 全身抽搐、意识障碍 强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆 （2）小发作，可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、 低头、两眼直视、上肢抽动 （3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常， 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。 (4)精神运动性发作（又称复杂部 分性发作），可表现为发作突然， 意识模糊，有不规则及不协调动 作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、 挣扎等)。病人的举动无动机、 无目标、盲目而有冲动性， 发作持续数小时，有时长达数天。 病人对发作经过毫无记忆。 癫痫的临床表现 癫痫的护理 (一)制定护理目标: 1.患者及其家属认识到安全保护是防 止意外伤害的前提. 2.患者及其家属掌握发作期安全保护 的方法. 3.患者在住院期间癫痫大发作时未出 现意外. 4.患者