颅内压增高(北医三院八年制临床医学课件).pptVIP

Intracranial hypertention Introduction Definition of intracranial hypertension severe consequence intracranial hypertension -brain herniation。 Intracranial three contents 正常下颅内压可有小范围的波动，Relation to blood pressure respiration 。 it mainly depends upon the change of volume of CSF 。 CSF的总量约占颅腔容积的 10%， The absorptive velocity of CSF depends upon the pressure difference between subarachnoid space and venous sinus.一般而言允许颅内增加的临界容积约 5%， 超过此范围颅内压开始增高。 2.Etiology 影响ICP增高的因素 1. Age：婴幼儿、老年人的特点 影响ICP增高的因素 2. Outstretched velocity of the disease： 体积压力曲线 达到临界点之前，颅内对容 积增加尚有代偿力。 当达到临界点（压力骤增的 转折点）时，只要注入极少 量液体，就会使颅内压大幅 度的升高（指数关系）。 超过临界点即表示代偿力耗 尽（失代偿）。这时，颅内 容积微量的增加，就可使颅 内压剧增，加重脑移位与脑 疝，发生中枢衰竭危象。 影响ICP增高的因素 3. Position of the disease： 如中线、后颅窝及大静脉窦附近病变 影响ICP增高的因素 4. Degree of hydrocephalus：病变的炎性反应可伴有明显的脑水肿，如脑脓肿 影响ICP增高的因素 5. General conditions：肝肾功能障碍、肺部感染、酸碱失衡等致继发脑水肿 ICP增高的后果（一） 平均动脉压—颅内压 脑血流量（CBF）= 脑血管阻力（CVR） 脑灌注压 (CPP)（正常值: 70 ~ 90mmHg) 血管阻力 (CVR)（正常值: 1.2~2.5mmHg） 脑血流量的恒定可以通过调节脑血管阻力及全身血管加压反应来实现。（当脑灌注压 40 mmHg 时，自动调节失效。） ICP增高的后果（二） 2. Brain herniation 3. Hydrocephalus 4. Cushing reaction： 5. Gastrointestinal dysfunction and hemorrhage of digestive tract 6.Neurogenic pulmonary edema ICP增高的类型 根据病因不同可分为两类： Diffused increased ICP 特点：无压力差、无脑组织移位、耐受力大。 Localized increased ICP 特点：有压力差、有脑组织移位、耐受力小。 根据病变发展的快慢不同分为三类： （一）急性(acute)颅内压增高 见于各种类型的颅内出血 （二）亚急性(subacute)颅内压增高 常见于各种恶性颅内肿瘤 （三）慢性(chronic)颅内压增高 常见于良性肿瘤 引起ICP增高的疾病 1. craniocerebral injury ： 颅内血肿及脑挫伤伴有脑水肿是颅内压增高的常见原因。 引起ICP增高的疾病 2. intracranial tumors：80％以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。 引起ICP增高的疾病 3. intracranial infection ： 脑脓肿（intracerebral abscess）、结核性脑膜炎 (tuberculous meningitis)、脑结核瘤（tuberculoma of brain）。 引起ICP增高的疾病 4. cerebrovascular disease： 脑出血(cerebral