青光眼 彭红娟2014下半年上课.pptVIP

青 光 眼 广东医学院眼科教研室 彭红娟 前言 青光眼是全球第二位致盲眼病 我国患病率：约占全民1% ， 40岁以上为2.5% ，其导致失明占我国盲人5.3-21% 青光眼导致视神经萎缩，从而导致视功能明显受损甚至而至失明，就目前的医学技术水平来说是无法使其逆转和恢复的 第十一章 青光眼 Glaucoma 第一节 概述（重点） 第二节 原发性青光眼 一、原发性闭角型青光眼 1）急性闭角型青光眼（重点） 2）慢性闭角型青光眼 二、原发性开角型青光眼 三、原发性青光眼的治疗（次重点） 第三节 高眼压症 第三节 继发性青光眼（自学） 第四节 先天性青光眼 （一）青光眼的概念 青光眼的概念是指一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素 第一节 概述 （一）青光眼的概念 正常视神经（视盘） C:cup(杯) D:disc(盘) 第一节 概述 （一）青光眼的概念 视神经损害 视盘凹陷扩大是主要特征 第一节 概述 第一节 概述 （一）青光眼的概念 视野损害 (慢性发展经过) 早期：旁中心暗点 中期：弓形暗点 环形暗点 晚期：管状视野 残留颞侧视岛 第一节 概述 （二）眼压与青光眼 眼压(IOP intraocular pressure ) 眼球内容物作用于眼球内壁的压力(压强) 正常眼压： 我国正常人眼压平均值:16±3mmHg 正常值范围定义在:10～21mmHg 正常眼压的临床定义 不引起视神经损害的眼压范围 第一节 概述 （二）眼压与青光眼 病理性眼压 超越了眼球内部组织、特别是视神经所能承受的限度，引起视神经和视功能受损的眼压 眼压＞ 21mmHg 24小时眼压波动范围＞ 8mmHg 双眼压差异＞ 5mmHg 暗室试验，试验后比试验前眼压高8mmHg 第一节 概述 （二）眼压与青光眼 高眼压症与正常眼压性青光眼 目标眼压 眼压之外的青光眼危险因素 种族、年龄、近视眼、家族史、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常 第一节 概述 （二）眼压与青光眼 眼压的重要性 眼压越高，持续时间越长，导致视神经损害的危险性越大 眼压仍是最确切、最可以控制的危险因素 眼压控制后多数青光眼患者视神经的损害发展得到缓解 第一节 概述 （二）眼压与青光眼 眼压高低取决于房水动态循环，影响因素： ①房水生成率 ②房水排出率 ③上巩膜静脉压 房水的循环 ①小梁网通道 ②葡萄膜巩膜通道 第一节 概述 （二）眼压与青光眼 房水的生成与排出 睫状突产生→后房→瞳孔→前房→ ┏→小梁网—Schlemm管通道外流 ┗→葡萄膜巩膜通道外流 （总量的20%～25%） 第一节 概述 房角结构 第一节 概述 房角的宽窄与开放、关闭 （分类） 第一节 概述 （三）青光眼视神经损害的机制 机械学说 视神经纤维直接受压，轴浆流中断 缺血学说 视神经供血不足，对眼压耐受性降低 青光眼是一种神经变性性疾病（新观点） 所以治疗上围绕降眼压、改善循环、保护视神经等手段进行 第一节 概述 （四）青光眼的临床诊断 基本的检查项目: 1.眼压 2.房角 3.视野 4.视盘 第一节 概述 （五）青光眼的分类 1.原发性 闭角型青光眼（急性与慢性） 开角型青光眼 2.继发性 3.先天性 婴幼儿 型青光眼 青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常 第二节 原发性青光眼 一、原发性闭角型青光眼 原先就存在的异常虹膜构型而至小梁网堵塞或与小梁网永久粘连