余子豪乳腺癌放射治疗.pdfVIP

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2019-01-09 发布于浙江
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余子豪乳腺癌放射治疗.pdf

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乳腺癌的精准放射治疗中国医学科学院肿瘤医院余子豪放射治疗在乳腺癌综合治疗中的地位  早期患者乳房保留手术后的根治性放疗  改良根治术后高危患者的术后放疗  局部晚期乳腺癌的放疗  局部区域性复发患者的放疗  远处转移的姑息性放疗 1 1，早期乳癌保乳术后¡ 放疗研究 Vincent Vinh-Hung et al. JNCI 96(2): 115, 2004 15个临床随机研究共计9422例，结论：  不作放疗复发危险性是放疗的3倍 13个随机研究8206例死亡分析不做放疗组死亡率增加8.6% 至今尚未发现可不作放疗的病理或临床因素 3 Lumpectomy plus tamoxifen with or without irradiation in women age 70 or older with early breast cancer Hughes Ks et al. JCO 2010; 28(15S): 507  1994.7-1999.2：年龄≥70岁，I期，ER+ 乳癌636例  中位随访期：10.5年 TAM TAM+RT 同侧乳腺内复发 8% 2% 单独腋窝复发 1% 0% 局部-区域复发 9% 2% P=0.015 10年DMFS 95% 93% DSS 98% 96% OS 63% 61% P0.05 4 2 导管内原位癌保乳术后放疗的研究 RTOG 9804: Details  Randomized, RT vs No RT; 1998-2006  Low or intermediate grade Smaller than 2.5 cm; margins 3mm  N = 636 (1790 planned accrual) Tam optional (62%)  Median follow-up 7.1 years McCormick et al. JCO 2015;33:709-715 RTOG 9804: Results McCormick B, JCO 33(7), 2015 3 2 乳腺癌改良根治术后放疗 EBCTCG 关于乳腺癌改良根治术后放疗的结论（2000年9月 20000例）  局部复发率： 0~4 年，降低2/3  乳腺癌死亡率： 5~15年，降低1/6  非乳腺癌死亡率：15年后，增加1/3