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健康扶贫政策解读 2018年6月 锦屏县新型农村合作医疗管理局 前言 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。其在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。也为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。 目录 二 一 三 四 五 新农合资金筹集 新农合补偿报销政策 四重医疗保障体系 参合群众咨询常见问题 一点要求 七 六 贫困人口7类13种大病集中专项救治政策 家庭医生签约服务政策 一 PART 01 第一部分 新农合资金筹集 一、新农合资金的筹集 （一）工作原则 1 坚持政府组织引导、部门配合的筹资原则。 各乡镇人民政府为筹资主体，承担本乡镇新型农村合作医疗筹资工作的组织、管理、宣传、发动和参合资金收缴等工作。各有关部门积极组织引导广大城乡居民参加新型农村合作医疗。 2 坚持个人自愿参加、多方筹资的原则。 坚持个人自愿参加的原则，以户为单位，按家庭实有人口，缴纳个人参合资金。鼓励和提倡乡、村集体经济组织、私营企业、社会团体和个人自愿出资，帮助城乡居民参加新型农村合作医疗。 一、新农合资金的筹集 （二）参合对象 1 全县辖区内的农村户籍人口、城镇居民人口。 2 长期居住在我县的外来农村居民、经商户和随迁家属等人口。 一、新农合资金的筹集 （三）工作目标 确保2018年度参合人数不低于2017年度参合人数，各乡镇参合目标任务以2017年度已参合人数为基数，确保参合完成率达100%。确保建档立卡贫困人口参合率达100%。 一、新农合资金的筹集 （四）筹资标准及办法 1 缴费标准 2 筹资办法 2018年新农合个人年度缴费标准为120元/人，以户为单位，整户征缴，个人缴纳的资金纳入统筹基金进行统筹管理。 坚持以乡镇为单位进行筹资，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，相关部门积极对特殊困难人群参合给予资助。一是计划生育农村独生子女户、二女绝育户家庭成员参合的，个人缴费部分由县卫生和计划生育局全额资助。二是重度残疾人参合的，个人缴费部分由县残联全额资助。三是公安部门监管对象参合的，个人缴费部分由县公安局全额资助。四是特困供养人员、二十世纪六十年代初精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者(重点优抚对象) 参合的，个人缴费部分由县民政局全额资助；对最低生活保障家庭成员参合的，个人缴费部分按每人每年不低于30元标准资助；对经认定后符合条件的低收入家庭中的年满70周岁以上的老年人（含70周岁）、未满18周岁的未成年人和重病患者参合的，个人缴费部分按人均10元标准资助。五是对县卫生和计划生育局、县残联、县公安局、县民政局参合资助以外的建档立卡农村贫困人口参合的，由县扶贫开发办公室进行认定，并将人员名单及时报送县财政局，由县财政局按照脱贫攻坚规划整合相关资金，按每人每年不低于30元标准资助。参合资助工作按照县卫生和计划生育局、县残联、县公安局、县民政局顺序开展，对前列部门已进行资助的，后列部门不再进行重复资助，对具有双重或多重属性的参合资助对象，按就高原则资助参合。 一、新农合资金的筹集 2018年新农合筹资成果 新农合个人缴费筹资工作启动以来，经过全县上下共同努力，筹资工作已全面完成。全县2018年共有211083人参加新农合，参合率达101.16%，其中贫困人有75035人参加新农合，参合率达100％。共筹资金额达到2533万元，其中民政、计生、残联等部门资助参合8040人，资助缴费96.48万元。　　 此次筹资新参合的人员将享受自2018年1月1日至2018年12月31日发生的医药费用报销及“四重医疗保障”的待遇，有效缓解参合群众“因病致贫、因病返贫”现象。 二 PART 02 第二部分 新农合补偿报销政策 二、新农合的补偿报销 （一）补偿报销文件依据 二、新农合的补偿报销 （一）补偿标准 1 门诊统筹补偿 二、新农合的补偿报销 （二）补偿标准 住院统筹补偿 1 二、新农合的补偿报销 1 非正常情况或有第三方责任人承担的医疗费用 (1)因交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、车祸等由第三方承担的医疗费用。 (2)因司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、酗酒、醉酒、自残、自杀、吸毒、戒毒、违反法律法规、冒名顶替住院等治疗所发生的医疗费用。 (3)在国外、港澳台等地区所发生的一切医疗费用。 (4)不予报销病种: 计划生育手术(非医学指征引产、人工流产、上环、取环、结扎手术、人工受孕、输输卵管再通