支气管哮喘护理查房呼吸内科.pptVIP

 P1:气体交换受损 与气道炎症、气道阻力增加有关 I1: 1. 给予低流量持续吸氧，流量1～2L/min。 2.取半卧位，指导卧床休息，适量床旁活动，家属协助部分生活所需。 3. 室内保持合适温湿度，注意保暖。 4. 注意观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度。 5. 遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 6. 指导患者雾化吸入治疗（NS10ml+特布他林0.25mg+普米克令舒2mg早晚两次治疗），告知相关注意事项。 O1：患者一周内能进行有效呼吸，气喘症状缓解  P2:活动无耐力 与肺功能减退有关 I2: 1. 让患者了解充分休息有助于心肺功能的恢复。指导患者卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，如：缩唇呼吸和腹式呼吸，提高活动耐力。 2. 指导患者取半卧位，略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。 3. 指导患者可在床边适量活动，逐步过渡到病室内和病区走廊活动，以活动时不气喘为宜。 O2：患者活动耐力逐渐提高  P3:睡眠形态紊乱 与夜晚气喘加剧、咳嗽和大量出汗有关 I3: 1.评估具体原因、睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 2.减少影响患者睡眠的相关因素，提供良好的睡眠环境。 3.减少白天的睡眠，夜间患者睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰患者睡眠。 4.保证患者的舒适，指导家属睡前协助患者擦洗泡脚等生活护理。 5.减少睡眠的潜在损伤因素，如家属陪护等情况。 6. 通过与患者的交流，进行有针对性的心理护理，减轻患者的焦虑、抑郁程度，从而改善患者的睡眠。 O3：患者睡眠情况较前改善，夜间睡眠约5-7h  P4:营养失调：低于机体需要量 与食欲下降导致的饮食过少有关 I4: 1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其少量多餐，进食高热量、高维生素无刺激性且易消化的食物。 2.指导患者每日早晚刷牙两次，进食后及时漱口，保持口腔清洁，以增进食欲。 3.为患者提供整洁、安静、优美的进食环境，减少不良刺激。 4.指导其家属烹饪色、香、味俱全的食物，增加患者的食欲。 5.鼓励患者加强营养，每日少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水及产气食物，保持大便通畅。 O4：患者饮食增加，精神良好  P5:焦虑 与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关 I5: 1、提供安静舒适的病房环境，主动向患者介绍病室环境及医护人员，消除陌生感和紧张感。 2、加强巡视，解答患者的疑虑，告知疾病相关知识，重点预防，防止复发，并解释预后注意事项。 3、指导患者听音乐、慢步，放松心情，缓解焦虑心情。 4、指导教育患者及家属尽其最大努力帮助解决患者的心理问题和后顾之忧。 O5：患者焦虑症状缓解，积极配合治疗 支气管哮喘的护理查房 内容 支气管哮喘的疾病相关知识 病例护理查房 专科知识介绍 健康宣教 一、支气管哮喘的定义 支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。 1、气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。 2、临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行或经治疗后缓解。为减少或避免哮喘发作，缓解期仍须进行病因治疗，预防复发。 二、病因 1、遗传因素：家庭聚集现象 2、环境因素: (1)过敏物：如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等； (2)药物：如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔（心得安）； (3)食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； (4)感染：如细菌、病毒、寄生虫、原虫等； (5)其他：如精神、气候变化、运动、妊娠等因素。 三、发病机制 1、本质：气道炎症 2、重要特征：气道高反应性 3、分类： 速发性哮喘反应（IAR） 迟发性哮喘反应（LAR） 双相型哮喘反应（DAR） 吸入变应原立即发生，15~30min达高峰，2h逐渐恢复正常。 吸入变应原6h后发作，持续时间长，症状重，常呈持续性哮喘表现。 指因气道炎症而使气道处于过度反应状态，表现出咳嗽、胸闷和喘息等症状。 哮喘发病机制示意图 环境因素 遗传易感个体 炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常 哮喘发作时气道的改变 四、分类 （一）外源性哮喘 多数有明显过敏原接触史，起病快，发作前有先兆症状，如干咳、打喷嚏、流涕。继之突然胸闷，呼气性呼吸困难，病人被迫采取坐位。严重时张口耸肩、烦躁不安。持续数分钟至数小时，一般可自行或用平喘药物缓解。 （二）