品管圈汇报(提经脉穿刺成功率).pptxVIP

主题：提高患者静脉穿刺成功率;时间;圈的人员组成及分工;圈会上组织大家积极发言 ，针对问题各抒己见;圈名 ：天使圈 圈徽 ： 圈徽 的意义： 1、白色的护士帽：象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护 2、飞翔的翅膀：和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质 ;主题选定;现状调查汇总表 ;目标设定;解析;解析;解析;对策制定;对策制定;对策的实施与检讨;效果确认;效果确认对比图;检讨与改进;集体讨论与经验总结;1、准备工作要做好，切不可出现忘带止血带、输液贴之类的事情，让病人产生不信任感，甚至不愿配合治疗。 2、穿刺前应先和患者建立良好的护患关系，做好思想工作，取得患者的信任及积极配合，同时自己要相信自己，不受外界影响，专心做好自己的事情，还有一定要掌握选择血管的主动权，只有??信自己，穿刺的成功率才会高。 3、穿刺时，与病人多交谈，即可掌握病人的基本情况，又可分散病人的注意力。 4、扎止血带的位置不可过近，以免松止血带时，止血带的弹力会震动穿刺部位，刺激针头，尤其是老年人血管弹性差，往往导致穿刺失败。 5、进针时，绷紧穿刺部位皮肤，进针速度要快，进针方向应在血管上方，便于了解血管走向，减少针尖与血管壁的接触面积与接触时间。 6、尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，已达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。 7、穿刺后用输液贴妥善固定针柄及针梗部。 8、拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺部位的输液贴上，压迫范围以皮肤和血管壁两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔出后立即按压部位2-5分钟，一般不会致皮下淤血。;根据不同静脉条件及不同的个体差异，采取不同的方法进行静脉穿刺，可以提高静脉穿刺的成功率。 1、老年患者 老年患者手足静脉细小表浅，手足末梢神经对疼痛刺激较敏感，应选择小号针头，降低疼痛引起血管收缩，长期输液的患者，要从末梢血管开始选择，有条件尽早使用留置针，减少反复穿刺。老年人血管弹性差，扎上止血带后用力拍打容易使血管破裂，增加穿刺难度，应该在穿刺前热敷或者嘱患者反复进行握松拳几次，充盈度变好后再进行穿刺。 2、肥胖患者 该患者静脉较深且不明显，但在组织中较固定，充盈、弹性好。要看准血管的走向及深浅，若看不清，可用消毒左手在穿刺部位的皮肤上面摸清血管的走向，针尖破皮后，沿手指下摸到的血管方向进入血管，最好直刺。 3、滑动硬化的静脉 皮下脂肪少，血管纤维化，脉管质地硬且脆，弹性差，易滑动，不易固定，多见于消瘦、年老、体弱及动脉硬化者，对这种患者静脉穿刺时，扎止血带要距离穿刺点近点，在止血带上方4-5cm处，下段指压点尽可能接近穿刺点，将皮肤下拉，绷紧，减少活动度，进针时要先进皮下再快速刺进血管，但穿刺不可用力过猛，以免穿透血管。; 4、水肿患者 水肿患者皮下脂肪疏松，毛细血管通透性增强，周围组织压力高，血管不明显，无触及感，方便时可用温水浸泡或湿毛巾热敷穿刺肢端，使血管充盈，然后用手指压迫进针局部，以暂驱散皮下水肿，暴露血管，不扎止血带，在呈现出环形凹陷处找血管，找到血管后立即消毒，快速进针。 5、塌陷静脉 此种静脉因有效循环血量减少，致使充盈不足，血管塌陷使穿刺时不易见回血，在扎止血带前按逆血管方向推压血管几次或将穿刺肢体下垂片刻，待血管扩张充盈后再扎止血带，采用低瓶高调法将液体置于输液架上，将输液瓶置于地位，将输液器的调节器置于紧贴茂菲氏滴管的下端关闭，穿刺进针后可见明显回血，松开止血带，将输液瓶挂回原位置，打开调节器开关，调节滴速。 6、脆性血管的患者 此种患者血管比较薄、弹性差、血管脆弱、宜破裂，输液过程中易出现局部渗漏，用针尖斜面小的针头从血管旁侧进针，同时压力也不要太大，如：拳头不要握的太紧，止血带不要扎的过紧，因扎得过紧更易破，刺入血管不能用力过猛，进针要稳、准、原则上宁慢勿快，松止血带时，应注意轻慢，以避免穿刺失败。 7、对特殊患者的处理 有的患者在输液的肢端，扎上止血带后皮肤就发红或发紫，影响血管的清晰度，可采用先消毒后扎止血带，快速进针，也可采用扎好止血带消毒穿刺部位后，用消毒左手食指压迫皮肤片刻后松开，暴露出血管、快速进针。 ;谢谢！