正常胸部——医学影像学.pptVIP

CT 局限性胸腔积液（LPE）X线表现多样化的病理成因 脏、壁两层胸膜随机性广泛粘连 作为包绕于肺叶周围的闭合囊袋，胸膜发生粘连时是随机性的，犹如两层透明薄纸之间随意抹上一些粘合剂，有粘合剂处相互粘连紧贴，无粘合剂处则形成不规则的间隙，使积液产生在大小不等、形状不一的胸膜腔隙内，所以能形成各种不同的影像。 薄壁空洞 五 空腔 指肺内原有生理腔隙病理性扩大，所形成的含气囊腔。如支扩、肺大泡、含气肺囊肿和含气的寄生虫囊腔 表现为腔壁菲薄的囊状透亮区，其内可有液平 CT显示的支气管扩张 先天性多发含气肺囊肿 先天性含气肺囊肿 含气肺囊肿 六 网状、细线状及条索状影 是指肺间质的病理改变。也可是肺内病变及周围肺间质发生纤维化造成 影像表现为肺纹理增多，呈网状、蜂窝状，其内杂有条状及不规则结节状致密影。若为纤维化则表现为不规则索条状影 纤维化 肺组织破坏后，机体修复，代之以纤维结缔组织，称纤维化。多为炎症的后果和愈合表现 七 钙化阴影 发生于退变或坏死组织中，多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈合阶段，是干酪坏死愈合的一种形式；也可见于肿瘤内 表现为肺内大小不等，形状不一，分布不定的极高密度影，边缘清晰，锐利。也可见于肿块内 第三节 胸膜病变的基本表现 思考重点： 什么是游离性胸腔积液？根据其量的多少可分为哪三种？ 什么是局限性胸腔积液？可有哪些特殊类型 ？分别简述其影像表现。 3 什么是气胸？它有哪些影像表现？ 一 胸腔积液 不同原因造成的胸膜腔内液体渗出，称胸腔积液（胸腔内渗出物可为血性、炎性、结核性或癌性） （一）游离性胸腔积液 可随体位改变而在胸膜腔内随处流动的积液。依其量的多少分为： 1 少量胸腔积液： 2 中等量胸腔积液： 3 大量胸腔积液： 游离性胸腔积液 （二）局限性胸腔积液 由于胸膜粘连造成的局限于胸膜腔某部，不能随处流动的积液。如: 叶间积液 肺底积液 包裹性积液 思考重点： 支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表现。 第二节 肺部病变基本表现 思考重点： 1.什么是肺实变？肺实变有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 2.什么是结节状阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 3.什么是肿块阴影？其有哪些影像特征？常见于哪些疾病？ 4.什么是空洞阴影？可有哪些影像表现 5.什么是空腔？ 6.什么是纤维化？可有哪些影像表现？ 一 渗出性病变（肺实变 ） 是指肺实质（肺泡）内的气体被急性炎症、肺水肿等产生的渗出物（液体、蛋白及细胞）或肺出血时的血液所代替，而形成的密度增高改变称渗出性病变。 其它病变代替肺泡内气体也能形成肺实变 渗出性病变的影像特征为： 1、肺内出现的片状致密影像，密度均匀，边缘模糊。根据其所占范围可表现为局灶性、肺段性和大叶性 2、渗出性病变影像中常可见到含气的支气管，呈树枝状透亮影像，称支气管气相 4、常见于急性炎症、肺出血、肺水肿 5、病变变化较快，可被吸收 肺实变影像表现并支气管气相 CT图象上渗出病变影像表现并支气管气相 CT图象上渗出病变影像表现并支气管气相 支气管气相 肺水肿（肾衰患者） 肺水肿形成的肺实变 肺水肿治疗四天后 肺水肿治疗4天后复查 二 结节状阴影 是指肺内由肉芽组织、早期肿瘤、血管炎、寄生虫或某些物质沉积等原因造成的范围较小的肺腺泡实变 1.腺泡结节状影（直径在4~7mm ）常见于肺结核的增殖病变和各种慢性炎症 2.粟粒状结节影（直径在4mm以下）常见于粟粒性肺结核、癌性淋巴管炎、结节病、矽肺、含铁血黄素沉着等 结节状阴影 三 肿块阴影 多种原因（炎症、结核、寄生虫、肿瘤或囊肿等）在胸部形成的圆形或类圆形块状致密影，称肿块阴影 可有分叶，其边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多表现均匀，若有钙化或空洞形成则密度不均匀 良性肿块一般都有包膜，密度均匀，边缘光滑，少数可呈分叶状。左图为肺包虫囊肿 错构瘤 密度均匀，边缘光滑、锐利（肺神经纤维瘤） 神经纤维瘤 恶性肿瘤没有包膜，各方向和部位的肿瘤细胞生长速度不一致，所以多呈分叶状，边缘毛糙似短小毛刺 . 左图为肺癌 四 空洞阴影 是指肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织