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2019-01-08 发布于河北
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管状胃

LOGO 管状胃在食管癌手术中的应用王伟峰食管癌治疗方式手术治疗（首选）放射治疗化疗生物治疗中医治疗食管癌手术治疗部分食管胃切除，食管胃吻合术（常用）其他食管替代物的选择胃（90%）结肠（较少）空肠（较少）人工食管替代物（试验阶段）胃代食管的类型全胃管状胃胃替代食管的解剖基础胃的动脉血供胃短动脉胃左动脉胃右动脉胃网膜右动脉淋巴结胃的血管网胃左动脉胃右动脉胃短动脉胃网膜左动脉胃网膜右动脉管状胃与全胃的比较全胃与管状胃全胃管状胃全胃代食管的优点血供良好取材方便手术操作简单全胃代食管的缺点术后胸胃扩张，占据胸腔，影响心肺功能胸腔胃容积过大，易导致胃液和食物潴留管状胃代食管的优点延长胃的长度，消除吻合口张力，尤其对颈部吻合优势明显，有利于吻合口愈合管状胃代食管的优点管状胃对延长残胃长度，减少胃组织及血管张力效果明显管状胃代食管的优点管状胃形态上更接近食管，易置于食管床，其扩张程度较小，对纵隔及肺脏压迫较轻，因此，对术后心肺功能影响较小管状胃代食管的优点全胃管状胃胸胃膨胀明显胸胃膨胀不明显管状胃代食管的优点管状胃从形态和功能上更接近食管,术后胃膨胀被限制,食物潴留时间缩短，而且管状胃比全胃容量小，排空更有效率管状胃代食管的优点管状胃代食管的优点切除部分胃小弯组织，胃酸分泌减少，减少术后溃疡发生切除小弯侧淋巴、脂肪组织，减少肿瘤术后复发，改善愈合一些值得注意的问题管状胃操作注意事项确保管状胃有良好的血供妥善保护好胃网膜右血管确保大弯侧血管弓完整管状胃操作注意事项确保术后吞咽功能良好管状胃应有足够宽度让固体食物顺利通过应2cm，6cm宽为宜管状胃操作注意事项确保多次切割闭合间的衔接，避免重复闭合或漏闭建议包埋残端，减少残端瘘的发生管状胃增加手术成本其他可能存在的问题延长手术时间？其他可能存在的问题过多的切割缝合、过长的胃壁切缘可能导致切缘胃出血、愈合不良、胃瘘？其他可能存在的问题管状胃的动脉血供和静脉回流均有可能受损导致管状胃食管吻合口并发症发生率升高？谢谢！ LOGO