《GBZ65-2002-职业性急性氯气中毒诊断标准》.pdfVIP

ICS 13.100 C60 GBZ 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 65 －2002 职业性急性氯气中毒诊断标准 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Chlorine Poisoning 2002-04-08 发布 2002-06-01 实施 中华人民共和国卫生部 发 布 前 言 本标准的第6.1 条章为推荐性的，其余为强制性的。 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。自本标准实施之日起，原标准 GB4866-1996 与本标准不一致的，以本标准为准。 在职业活动中短期内吸入较大量氯气后，可发生急性中毒。为保护接触者的身体健康， 1996 年国家颁布了GB4866-1996 。 本标准的附录A 是资料性附录，附录B 、C 是规范性附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。 本标准由上海市第六人民医院、重庆天原化工总厂职工医院负责起草。 本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。 GBZ65-2002 职业性急性氯气中毒诊断标准 职业性急性氯气中毒是在工作过程中，短期内吸入较大量氯气所致的以急性呼吸系统损 害为主的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则。 本标准适用于工作过程中接触氯气引起的急性中毒，也适用于氯的氧化物、硫化物、磷 化物等类似的无机氯化合物，如氯化氢、氯酸、氯磺酸等的急性中毒；非职业性中毒也可参 照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其 随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标 准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新 版本适用于本标准。 GBZ70 尘肺病诊断标准 3 诊断原则 根据短期内吸入较大量氯气后迅速发病，结合临床症状、体征、胸部 X 线表现，参考 现场劳动卫生学调查结果，综合分析，排除其他原因引起的呼吸系统疾病，方可诊断。 4 刺激反应 出现一过性眼和上呼吸道黏膜刺激症状，肺部无阳性体征或偶有散在性干啰音，胸部X 线无异常表现。 5 诊断及分级标准 5.1 轻度中毒 临床表现符合急性气管-支气管炎或支气管周围炎。如出现呛咳、可有少量痰、胸闷， 两肺有散在性干、湿啰音或哮鸣音，胸部 X 线表现可无异常或可见下肺野有肺纹理增多、 增粗、延伸、边缘模糊。 5.2 中度中毒 凡临床表现符合下列诊断之一者： a) 急性化学性支气管肺炎。如有呛咳、咯痰、气急、胸闷等，可伴有轻度紫绀；两肺 有干、湿性啰音；胸部 X 线表现常见两肺下部内带沿肺纹理分布呈不规则点状或小斑片状 边界模糊、部分密集或相互融合的致密阴影。 b) 局限性肺泡性肺水肿。上述症状、体征外，胸部 X 线显示单个或多个局限性轮廓 清楚、密度较高的片状阴影。 c) 间质性肺水肿。如胸闷、气急较明显；肺部呼吸音略减低外，可无明显啰音；胸部 X 线表现肺纹理增多模糊，肺门阴影增宽境界不清，两肺散在点状阴影和网状阴影，肺野透 亮度减低，常可见水平裂增厚，有时可见支气管袖口征及克氏B 线。 d) 哮喘样发作。症状以哮喘为主，呼气尤为困难，有紫绀、胸闷；两肺弥漫性哮鸣音； 胸部X 线可无异常发现。 5.3 重度中毒 符合下列表现之一者： a) 弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺水肿； b) 急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）； c) 严重窒息； d) 出现气胸、纵膈气肿等严重并发症。 6 处理原则 6.1 治疗原则 6.1.1 现