第二章无菌术和手术上基本操作二.pptVIP

第二章 无菌术和手术基本操作 三、病人手术区皮肤的准备 1、 皮肤消毒原则 消毒时不能与病人皮肤及未消毒物接触 消毒用的敷料钳不能再用 碘酊消毒避免烧伤其它皮肤、脱碘干净 消毒以切口为中心向外擦拭 感染部位、肛门由外向内擦拭 消毒范围以切口中心向四周扩大15-20cm 脐窝先滴消毒剂待皮肤消毒后再擦净 三、病人手术区皮肤的准备 2、皮肤消毒方法 皮肤 2.5%碘酊消毒皮肤、75%酒精脱碘＞2次 婴儿 面部 0.1%碘伏消毒2次 口腔 会阴 植皮供皮区 70%-75%酒精消毒2-3次 延长切口 再次消毒 皮肤缝合 2、皮肤消毒方法 三、病人手术区皮肤的准备 3、手术区域皮肤消毒范围 腹部手术 上腹部上至乳头下至耻骨联合 下腹部上至剑突下至大腿上1/3 两侧至腋中线 会阴部手术 耻骨联合至肛门臀部 大腿上1/3内侧 4、手术区铺巾 1 ) 目的 显露手术切口 遮盖其他部位 避免污染 4、手术区铺巾 2) 原则 切口单铺后重新消毒穿衣戴手套再铺其它单 递手术单者持两端接者持中间 不可接触腰以不部位 孔单展开手在单内 术单铺好不宜移动 若需移动只能向外不能向内 铺单顺序从远至近 术中术单被水、血浸湿加盖无菌单 4、手术区铺巾 3 ) 铺手术单方法 铺皮肤巾 距切口2-3cm、巾钳固定 (切口巾) (无菌塑料薄膜粘贴) 4、铺手术单方法 铺手术中单 铺于切口上、下方、器械托盘(两块) 铺手术洞单 短端(红三角)向头部 先上方盖住麻醉架 后下方盖住器械托盘 手在单里面 四、手术中的无菌原则 1、手术人员的无菌操作原则 手术人员手至肘上10cm 胸部------手术台面 无菌区 器械台面 巡迥护土避免与无菌部位接触 术中用过的器械及时清理 手术人员更换位置应背对背 1、手术人员的无菌操作原则 切空腔器官前用纱布垫保护周围组织 作皮肤切口和缝合前用75%酒精消毒 四、手术中的无菌操作原则 2 、 操作无菌物品的基本原则 无菌物品潮湿破损必须重新消毒 取无菌物品手臂在胸前不可高于肩低于腰 无菌物品一经取出不再放回原处 己打开无菌包可保留8-12h 局麻药开启后可 保留24h 器械护土不得从医生背后头顶传递器械物品 巡迥护土不得越过无菌台传递器械物品 五、手术室的无菌管理 1、凡进手术室人员必须换手术室专用(衣、裤 、 帽、口罩、鞋) 2、非手术人员不得擅自进入手术室 3、手、上肢患皮肤病、有伤口或感染者不得参 加手术 4、上呼吸道感染者、必须参加手术戴双层口罩 2）感染手术的管理 1）无菌手术与有菌手术应严格分开 二者在同一手术间内连台先安排无菌术 日常的空气净化、消毒 2）感染手术的管理 气性坏疽、破伤风手术 挂隔离牌 谢绝参观 戴橡皮手套、着隔离衣、裤、穿高筒靴 2）感染手术的管理 气性坏疽、破伤风手术 布单 ---- 0.5%过氧乙酸浸泡、压力消毒 器械 ---- 10%甲醛浸泡、40%甲醛液熏蒸 环氧乙烷气体灭菌、压力灭菌 手术间--- 封闭空气消毒、密闭24h以上