细胞的不可逆损伤—细胞坏死.pptVIP

2、细胞浆改变 嗜酸性变 胞浆虫蚀状或空泡化 3、间质变化 4、周围组织炎症反应 特殊类型——脂肪坏死（ Fat Necrosis ） 酶性坏死 外伤性坏死 * * 二 不可逆性损伤，即细胞死亡(Cell death) (一)坏死（necrosis) 活体内以酶溶性变化为特点的局部组织细胞死亡 特征(Features): 质膜崩解 结构溶解 引发炎症反应 坏死: 形态学 核固缩(pyknosis) 核碎裂(karyorrhexis) 核溶解(karyolysis) 特点：酶溶性变化 判断坏死的形态标志 正常细胞 核固缩 核碎裂 核溶解 镜下 坏死组织的细胞核固缩、碎裂 嗜酸性变 * 大体—失活组织 左心室壁坏死 (二)坏死的类型(Types of necrosis) 1.凝固性坏死（coagulation necrosis） 概念: 坏死区呈现灰黄、干躁、质实状态。 特点: 水分减少;蛋白质凝固,结构轮廓依然保存 部位: 心、肝、脾、肾 机理: 局部酸中毒,蛋白变性凝固,水解酶作用弱 凝固性坏死---病变(lesion) 大体：灰白、土黄色、边界清楚，干燥，坚实 镜下：胞核消失，胞浆细颗粒状，结构轮廓可辨认 细胞结构消失，但组织轮廓保存 干酪样坏死(caseous necrosis) 凝固性坏死特殊类型 坏死组织彻底崩解,脂质较多,呈白或微黄，细腻，形似奶酪。 结核特异性病变 干酪样坏死形态(morphology) 大体: 灰黄松软，细颗粒状 镜下: 无定形颗粒状,淡红,不见组织轮廓(崩解彻底) 特殊类型的坏死 直接或间接与外界相通部位的较大范围坏死，并有腐败菌生长而继发腐败。 特点: 大范围坏死? 腐败菌感染 坏疽（gangrene) (1)干性坏疽(dry gangrene) 部位: 体表及四肢 特点：较干燥,感染较轻，边界清楚 原理: 水分蒸发,动脉阻塞,静脉回流畅通 H2S+ Fe++—— FeS (2)湿性坏疽(moist gangrene) 部位: 内脏（肠,胆囊,子宫,肺） 特点: 含水多,感染严重，边界欠清,污黑色，恶臭,毒血症 原理: 水不易蒸发, 动脉阻塞,静脉淤血  (3)气性坏疽(gas gangrene) 部位:深在开放性创伤 特点：含气体，呈蜂窝状，严重感染，全身中毒 原理: 产气荚膜杆菌、厌氧菌感染 2.液化性坏死（liquefaction necrosis） 特点: 溶解液化,形成软化灶或坏死腔 部位: 含可凝固蛋白质少、脂质多或产生蛋白酶多组织（如胰腺,脑） 原理: 酶溶解液化 * 3.纤维素样坏死 (Fibrinoid necrosis) 结缔组织和血管壁出现境界不清的小块状无结构物质,呈强嗜酸性，状似纤维素，又称为纤维素样变性。 变态反应性疾病和急进性高血压的特征性病变 Ag-Ab沉积/纤维蛋白渗出变性 (三)坏死的结局 1.溶解吸收(lysis absorption) 水解酶, 淋巴管血管吸收,吞噬 2.分离排出 (separation output) 形成缺损, 糜烂、溃疡、瘘管、窦道、空洞 坏死的结局(续) 糜烂(erosion) 皮肤、粘膜浅表性缺损 溃疡(ulcer) 皮肤、粘膜较深缺损 坏死的结局(续) 3. 机化 (organization) 4. 包裹(encapsulation) 5. 钙化(calcification ) 胃溃疡 肺空洞 * *