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教 案 课程名称： 口腔修复学 授课教师 所在单位 吉林大学口腔医学院 课程类型 理论课 授课时间 授课对象 授课内容 全口义齿颌位关系记录 教学内容提要 时间分配及备注 三、颌位关系记录 颌位关系记录（record of maxillomandibular relation） 是指用牙合托来确定并记录在患者面部下1／3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节窝生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中牙合关系。 即：垂直关系和水平关系记录 (一)垂直颌位关系 垂直距离(vertical dimension)：为自然牙列呈正中牙合时，鼻底至颏底的距离，也就是面部下1／3的距离。 1.确定垂直距离的方法 (1) 利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法 （ 一般息止牙合间隙平均值约2-3mm） (2) 瞳孔至口裂的距离等于垂直距离的方法 (3) 面部外形观察法 2．垂直距离恢复不正确的影响 (1) 垂直距离恢复得过大：表现面下1/3过长,闭嘴困难，颏唇沟变浅。常需大张口进食，义齿容易脱位。 (2) 垂直距离恢复得过小：表现面下1/3过短。口角下垂，颏部前突，面容苍老，咀嚼无力。 (二) 水平颌位关系（即确定正中关系位）：指下颌位置居中,髁状突位于下颌关节窝的后部,在适当的垂直距离时下颌对上颌的位置关系。 5分 25分 15分 1.哥特式弓(Gothic arch)描记法： 2.直接咬合法(Checkbite)： 3.肌监控仪(Myo-monitor)法 （三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤 1. 牙合托的制作:牙合托由基托和牙合堤组成 （1）基托的制作： ①蜡基托 ②自凝塑料暂基托 ③光固化树脂暂基托 （2）上颌牙合堤的制作 要求：前牙区宽：6毫米。 后牙区宽：8～10毫米。 唇侧要衬托出上唇的丰满度。 牙合堤平面前部在上唇下缘2毫米，且与瞳孔连线平行。 牙合堤平面侧面观牙合平面与鼻翼耳屏线平行。 （3）下颌牙合堤的制作 垂直距离测定方法：患者头直立，下颌处于自然休息状态，用垂直距离尺测量鼻底至颏底的距离，再减去息止牙合间隙2毫米，即得出正中颌位时的垂直距离。 2.确定颌位关系（垂直距离、正中关系）的方法 （1）确定下颌牙合托高度的同时取得正中关系位记录。 （2）先修改下牙合托的高度，然后取得正中关系记录。 3.核对颌位记录 （1）检查垂直距离是否合适（2）检查正中关系是否正确 4.在牙合堤唇面画标志线：中线、口角线、唇高线、唇低线 总结： 30分 10分 5分 教学目的 及要求 掌握确定颌位关系记录的方法 教学重点 与难点 重点：掌握颌位关系确定和记录的方法。 难点：确定垂直颌位关系和水平颌位关系 教学手段 无牙颌模型、牙合托实物、多媒体 参考资料 《口腔修复学》第六版教材 课后小结 本次课的重点是掌握颌位关系确定和记录的方法。 通过多媒体教学软件学生对该部分内容有较好的感性认识和掌握 教 案 课程名称： 口腔修复学 授课教师 所在单位 吉林大学口腔医学院 课程类型 理论课 授课时间 授课对象 授课内容 上牙合架、转移颌位关系 教学内容提要 时间分配及备注 四．上牙合架 (mounting articulator) 牙合架：是一种固定上下牙合托和模型的仪器。 （一）牙合架的分类及用途 根据牙合架模拟下颌运动的程度分为以下四类 （1）简单牙合架 （2）平均值牙合架 （3）半可调牙合架 （4）全可调节牙合架 2．根据牙合架的髁导结构位置将其分为三类 （1）Arcon牙合架（2）Nonarcon 牙合架（3）反向牙合架 （二）Hanau H2型牙合架 1.上颌体：呈T形，有切导针、架环、髁杆、髁球等。 2.下颌体:呈T形，其结构有：切导盘。 3.侧柱:髁环、髁槽、正中锁。 （三）面弓：是一种工具，用于将患者上颌对颞下颌关节的位置关系转移至牙合架上。它由牙合叉和弓体组成。 （四）上牙合架的操作步骤（以Hanau H2型牙合架为例） 1.模型准备 2.调整好牙合架 3.标记髁突外侧面中央部的位置。 4.将牙合叉烧热后插入牙合堤内。 5.将上下牙合托就位口中并按正中颌位记录使上下牙合托咬合在一起。 6.将面弓固定在髁突外侧，将牙合叉固定于弓体上。 7.松开固定髁梁的螺钉，将弓体、牙合叉、上牙合托整体 5分 10分 10分 10分 20分 取下。 8.将面弓的髁梁固定在牙合架髁杆的外侧端上。 9.将上牙合托平面调节至水平面位置。 10.将上颌模型就位于上牙合托上，调石膏固定于上颌架环上。 11.撤