广东工业大学学科试验室建设立项申请书.doc

PAGE PAGE 2 立项编号： 广东工业大学学科实验室建设 立项申请书 项 目 名 称： 依 托 学 科： 学院(部门)名称： 项 目 负 责 人： 申 请 日 期： 项 目 联 系 人： 联 系 人 电 话： 广东工业大学学科建设办公室 二〇一二年十二月制 Ⅰ基本情况 项目名称 实验室所在地 项 目 负 责 人 姓 名 出生日期 职 称 学科专长 职 务 最后学位 研 究 队 伍 姓名 出生年月 职称 专业 现有相关实验室及设备情况 实验室名称 实验室面积（M2） 10万元以上仪器设备名称 购置日期 Ⅱ项目简介 1．建设目标、成果、特色与先进性 2．研究领域和在学科科研工作中的作用 3．建设方案 4.设备所需安装条件（包括水电、楼板负荷、通风排气等环境设施条件） 5.运行维护情况及费用开支（包括对环境影响、水电用量、耗材等） 6．实验室建设计划与时间安排 Ⅲ仪器设备购置清单 项目名称： 学院（部门）： （盖章） 仪器设备名称 型号 参考厂家 技术指标 数量 单价 金额 备注 合计 注：1. 凡单价在十万元以上的大型精密贵重仪器设备，还须填写大型精密贵重仪器设备购置可行性报告书。 2. 属于更新、补充的设备，须在备注栏标明“更新”或“补充”。 3. 属于自行采购的设备，须在备注栏标明“拟自行采购”。 项目负责人：（签名） 年 月 日 Ⅳ专家组论证意见 内容包括：论证项目名称、论文会议时间、实验室考察、国内外同行比较、项目特色优势、论证建议和结论等情况。 专家组组长（签名）： 年 月 日 专 家 组 姓 名 所在单位 职务或职称 签 名 Ⅴ学科实验室建设立项审批意见 项目名称 负责人 依托学科 联系人 办公电话 手机号码 经费来源 预算金额 学院（部门）意见 审核项目可行性和必要性，及《仪器设备购置清单》中列入自行采购的设备。 盖章 负责人签字： 年 月 日 主管部门意见 盖章 负责人签字： 年 月 日 实验室与设备管理处意见 盖章 负责人签字： 年 月 日 财务处 经费审核意见 盖章 负责人签字： 年 月 日 学校审批意见 盖章 负责人签字： 年 月 日