LevelII_0916_01长照机构中个案的独立自主训练_陈家庆pdf.PDFVIP

長照機構中個案的獨立自主訓 練以及物理治療師的角色 花蓮慈濟醫院復健科 陳家慶 老人福利機構(花蓮縣政府社會處) 一 、長期照顧機構 ：分為下列三種類型： （一）長期照護型：以罹患長期慢性病 ，且需要 醫護服務之老人為照顧對象 。 （二）養護型：以生活自理能力缺損需他人照顧 之老人或需鼻胃管、導管護理服務需求之老人為 照顧對象。 （三）失智照顧型：以神經科、精神科等專科醫 師診斷為失智症中度以上、具行動能力，且需受 照顧之老人為照顧對象。 二 、安養機構：以需他人照顧或無扶養義務親屬 或扶養義務親屬無扶養能力，且日常生活能自理 之老人為照顧對象 。 三 、其他老人福利機構：提供老人其他福利服務。 長照機構(依據政府老人福利機構設置標準) 1. 長期照護型 2. 養護型 3. 失智照顧型 • 護理之家:崇恩(呼吸器、鼻胃管、尿管) • 養護中心: • 安養機構: • 其他:東區老人之家，花蓮榮家，… 四家與本院復健科簽約，計172床約60-70位失能者 接受每周2次每次約2.5小時復健活動以其中一家為 例分享。 長照機構的現實面 硬體 • 不是醫院 • 環境空間 • 復健設備 • 營運成本 軟體 • 照服員人力有限 • 個案族群特性:失智者 ，衰弱失能者，多重共病 老人，”老”老人 • ….. 現行台灣長期照護機構的挑戰與困 難—收案(有教)無類 • 各類型個案全包-不分級材(等級與類別)的融 合班。 • 不同慢性病(共病症) 、失智 、肌少症、衰弱 症、老年症候群 、跌倒問題，….. 所帶給老 年人的衝擊與威脅影響生活品質，生活功能， 生存能力。 • 個案多元(不同背景)的社會人口學與流行病 學 • 個案的自我健康意識 機構存在的現況與挑戰 • 在機構或護理之家住民多半因為有認知功能 缺損與日常生活功能障礙，呈現低度的身體 活動，因為各種活動參與度低 ，坐、臥式時 間長身體活動功能容易衰退(只要生個病、 住個院) ，甚至因此臥床。 • 持續的身體活動或更積極的介入措施，才 能維持其功能不繼續惡化。（郭、王、吳， 2015 ；Frändin et al., 2016 ） • 挑戰:長期照護機構礙於有限的人力與資源 ， 照顧的理念多半以提供基本照顧與維護安 全為優先，對改善機構住民的身體活動功 能較有限 。 以下3種功能喪失程度作為長期 照顧需求評估 1.工具性日常生活:做家事、清洗、烹飪、 洗衣、購物、理財、室外行動等項目。 2.基本日常生活功能:進食、移位、移動 能力、穿衣、洗澡、上廁所等。 3. 心智功能(失智或腦部認知功能退化) 。 日常生活活動功能量表(ADL) – 巴 氏量表 活動能力與入住機構一般概念 • 社 健康 區 社區 活動功能 • 居 失能 家 mobility 居家 • 機 disability 構 IADL 機構 ADL 獨立自主--生活功能 •生活功能(Brthel Index, BI) •工具型日常