餐后高血糖治疗选择MATCH101结果.pptxVIP

餐后高血糖治疗选择-阿卡波糖 or 格列奈类？主要内容213阿卡波糖及米格列奈概述MATCH101研究餐后高血糖概述过渡页 TRANSITION PAGE 第一章 餐后高血糖概述1.1 餐后高血糖的定义及流行病学1.3 餐后高血糖的危害1.4 餐后高血糖的致病机制1.5 餐后高血糖的药物控制1.2 影响餐后血糖的因素1.1 餐后高血糖的定义及流行病学餐后高血糖的定义1：摄食后1～2h血糖7.8mmol/L。大部分中国2型糖尿病（T2DM）患者伴有餐后血糖升高。在流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高患者的比例高达50%；糖尿病前期中约70%为单纯性的糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)2。50%70%糖尿病前期，单纯性的糖耐量减低（IGT）比例糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高比例中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识(征求意见稿). 药品评价, 2015. 12(23): 第42-48页.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志, 2014, 6(7): 447-498第一章 餐后高血糖概述1.2 影响餐后血糖的因素第一章 餐后高血糖概述RIAD研究：餐后高血糖可诱发动脉粥样硬化风险2.01.51.00.50.0P0.05P0.05与IMT异常的相关性2hPG PGS FPG HbA1c负荷后2小时血糖，而非空腹血糖和HbA1c，与IMT高度相关Diabetes Care 2000, 23: 1830-1834第一章 餐后高血糖概述DECODE研究： 餐后高血糖增加心血管死亡风险欧洲13家医学中心，25,364例受试者，平均随访7.3年2.52.01.51.00.50.0风险比≥11.17.8–11.07.86.1 6.1–6.9≥7.0 空腹血糖 (mmol/L)2h血糖 (mmol/L)Lancet 1999;354:617–621. 第一章 餐后高血糖概述DECODA(2004)研究： 餐后血糖比空腹更能准确预测心血管事件5个国家,5项前瞻性研究,6817例受试者，随访5-10年比较空腹血糖和OGTT2h血糖水平在亚洲人群中对心血管和全因死亡风险的预测作用3.53.02.52.01.51.00.50(n=6,817)p0.001心血管死亡多变量风险率p=0.836.16.1–6.9≥7.07.87.8–11.0≥11.1空腹血糖 (mmol/L)经2小时血糖校正2小时血糖(mmol/L)经空腹血糖校正Diabetologia 2004;47:385–94.第一章 餐后高血糖概述血管死亡风险与餐后血糖呈线性关系4321043210相风危险样本人数 (x1,000) 0 2 4 6 8 10 12 14 16OGTT 2小时血糖 (mmol/L)Diabetes Care. 2003 Mar; 26 (3) : 688-96. 第一章 餐后高血糖概述NHANESⅢ研究： 视网膜病变与餐后高血糖密切相关151050糖尿病视网膜病变发生率％34 75 86 94 102 112 120 133 154 1952hPG (mg/dL)Diabetes Care,1997,20:1183-1197第一章 餐后高血糖概述餐后高血糖对动脉管径的影响2小时餐后血糖（mg/dL）冠状动脉管腔直径（mm）Mellen PB et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2006;26:189-193. 第一章 餐后高血糖概述1.3 餐后高血糖的危害增加颈动脉中层增厚（IMT）导致老年糖尿病病人认知功能障碍大血管疾病增加视网膜病变的风险与餐后高凝状态有关可导致心肌血流量减少可导致氧化应激、炎症及内皮细胞功能障碍，导致血栓形成2011 Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes第一章 餐后高血糖概述21354激活内皮细胞磷酸激酶（PKC）的活性激活细胞氧化应激水平增加内皮细胞粘附分子的表达上调炎性细胞整合素分子的表达增加内皮细胞的凋亡1.4 餐后高血糖的致病机制第一章 餐后高血糖概述1.5 餐后高血糖的药物控制餐后血糖控制目标? Postmeal plasma glucose should be measured 1-2 hours after a meal? The target for postmeal glucose is 9.0 mmol/l (160 mg/dl) as long as hypoglycaemia is avoided.2011 Guideline for Mana