电解质紊乱患者护理.ppt

细胞内外H+与K+交换： 1H++2Na+ 3K+ 细胞 高钾血症 酸中毒（细胞外液） 导致 高钾血症主要临床表现： 骨骼肌 中枢神经系统 微循环系统 循环系统 手足麻木，疲乏，软弱，腱反射减弱或消失，严重者软瘫、呼吸困难或窒息 神志淡漠或恍惚 微循环血管收缩如皮肤苍白、湿冷、肌肉酸痛，血压早期升高，晚期下降 心搏徐缓，心律不齐，严重者舒张期心脏停搏 诊断要点： 1 病史及临床表现 3 心电图：T波高尖，QT间期延长 QRS波群增宽，PR间期延长 2 血钾浓度＞5.5mmol/L 高钾血症的心电图变化 T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长 禁服一切含钾高的药物或食物 促进钾转移到细胞内： 抗钾: 排钾: 1 2 4 3 治疗原则： K+向细胞内转移： 1.5％碳酸氢钠: 高渗碱性溶液可使血容量增加，K＋得到稀释，又使K＋移入细胞内或由尿排出，有助于酸中毒的治疗 2.胰岛素葡萄糖溶液静滴: 可使K＋转移入细胞内，暂时降低血清钾浓度 3.输入复方氨基酸溶液：氨基酸进入细胞内时，可将K＋带入细胞内。 排钾： 应用阳离子交换树脂 利尿剂 导泻药 腹膜透析或血液透析 透析疗法： 腹膜透析 血液透析机： 抗钾： 发生心律失常时，应用10％葡萄糖酸钙或5%氯化钙溶液10-20ml加等量5%GS稀释后缓慢静脉注射,钙与钾有对抗作用，能缓解K＋对心肌的抑制作用，防止出现心跳骤停等严重并发症,可重复使用 常见护理问题及措施： 有受伤的 危险 潜在并发症 心律失常 心跳骤停 1.观察患者疲乏程度 2.向患者及家属讲解防跌倒/坠床的危险 3.监测患者心率、心律，及时询问患者有无胸闷及心前区不适症状 护理措施 疲乏 高钾血症护理： 一.加强饮食宣教管理： 1.告知患者常见高钾食物，避免食用 2.更改烹饪方式： 蔬菜类—先用热水烫在炒做，少食用菜汁 土豆切小块→水浸泡一天→钾↓1/2-1/3 水果→加糖水煮弃水食用果肉 超低温冷藏食物比新鲜食物含钾量＜1/3 3.概念误区：食用低钠盐-----主要成分为钾盐 4.保持大便通畅-----钾在体内蓄积 高钾血症护理： 二.密切观察病情 1.观察有无乏力、恶心、四肢瘫软、心动过缓、早期心电图T波高尖 2.随着血钾升高，会出现四肢麻木、肌无力、血压下降、嗜睡、心律失常 高钾血症护理： 三.加强综合治疗与检测 1.血液透析日间可口服小苏打片或大黄苏打片，可纠正酸中毒，后者增加肠道排钾 2.控制感染，防消化道出血，以减少分解代谢钾 3.避免使用升血钾的药物、避免输库存血 4.定期血透前进行血生化检查，及时发现无症状的高钾血症 低钠血症： 血钠正常值：135-145mmol/L 概念： 血清钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆 中浓度的降低 低钠血症分度： 轻度低钠血症 血钠<135mmol/L 中度低钠血症 血钠<130mmol/L 重度低钠血症 血钠<120mmol/L 低钠血症分型： 缺钠性低钠血症 消耗性 低钠血症 稀释性低 钠血症 常见病因： 低钠血症的临床表现 严重程度取决于 血[Na+]和血钠下降的速率 病因4 药物引起的低钠血症 胃肠道丢失 糖皮质激素缺乏、甲功↓ 病因2 病因3 过度使用利尿剂 病因1 临床表现 轻度缺钠 血钠 130-135mmol/L，乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿 临床表现 中度缺钠: 血钠120-130mmol/L ，乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿,恶心,呕吐, 血压下降,视力模糊,站立晕倒 临床表现： 重度缺钠 血钠<120mmol/L，乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿,恶心,呕吐,血压下降,视力模糊,站立晕倒。肌痉挛性抽痛，腱反射减弱，出现木僵，甚至昏迷,常发生休克 治疗原则： 对症处理 纠正低钠血症 治疗合并症 去除病因 四大原则 A D B C 常见护理问题及措施： 有受伤的 危险 有体液不 足危险 1.观察患者疲乏程度 2.向患者及家属讲解防跌倒/坠床的危险 3.观察患者有无口干、口渴症状，观察四肢末梢温暖度 护理措施 乏力 低钠血症常见并发症： 当血清钠浓度低于115～120mmol/L时，会出现头痛、嗜睡，最终出现昏迷。低钠血症脑病常常是可逆的 慢性低钠血症发生神经系统症状以及脑水肿的严重程度都远低于急性低钠血症 护理： 1.严密观察患者病情变化，及时询问患者不适主诉 2.观察患者口干、口渴症状有无缓解，四肢末梢是否变暖 3.准确记录尿量，观察利尿剂的效果 4..补钠时控制输液速度 5.防药液外渗 6.饮食指导 7.健康宣教 谢 谢！ Content Layouts * 电解质代谢紊