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眼屈光学第四章 屈光检查 第四章 屈光检查 第一节 视力检查 定义 视力（vision），即视敏度（visual acuity）是眼分辨最小目标的能力。可分为远视力和近视力。 定 义 视力的好坏是衡量视机能是否正常的一项指标，也是辨别诊病的重要依据。 临床诊断一般以矫正视力为标准，世界卫生组织（WTO）规定两眼中较好眼的矫正视力低于0.3为低视力，低于0.05为盲 . 视力表的设计原理 视角原理：视角是指物体两端在眼内节点（此节点位于晶体后部，射入眼内光线通过节点，不发生屈折）处所夹的角。 视力表的设计原理 视网膜能辨认某一物体（或更具体地说区分两个点）时，必须在眼内形成一定的视角。正常眼能辨别最小物体（或区分最近的两个点）的视角叫最小视角，大多数正常眼的最小视角为一分角。 国际标准视力表及标准对数视力表 “E ” Landolt氏视力表 “C” Bailey-Lovie 视力表 Bailey-Lovie 视力表 Bailey-Lovie 视力表包含了一张视力表必备的大部分要求 主要特征包括： logMAR增率、 每行视标数目相同（5个） 各字母的识别难度相近（英国标准）。 远视力检查法 安装视力表的注意事项 (1)表面须清洁平整。 (2)表的高度以表上1.0视力（对数视力表上5.0）的标记与被检查的眼等高为准。 (3)表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度 (4)表与被检者的距离 必须正确固定 检查与记录方法 (1)检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。 (2)两眼分别检查，先查右眼，后查左眼。查一眼时，须以遮眼板将另一眼完全遮住。但注意勿压迫眼球。 (3)检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较小标记指给被检者看，直至查出能清楚辨认的最小一行标记。 检查与记录方法 (4)如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。此时的计算方法为：视力=0.1×被检者所在距离（米）/5（米） 检查与记录方法 (5)如被检者在1米处尚不能看清“0.1”行标记，则让其背光数医生手指，记录能清的最远距离，例如在30cm 处能看清指数，则记录为“30cm指数”或“CF/30cm”。 检查与记录方法 (6)如果将医生手指移至眼前仍不能辨认指数，可让其辨认是否有手在眼前摇动，记录其能看清手动的最远距离，如在10cm 处可以看到，即记录为“HM/10cm”。 检查与记录方法 (7)对于不能辨认眼前手动的被检者，应检查有无光感。光感的检查是在暗室内进行，遮盖一眼，不得透光。检者持一烛光或手电在被检者的5米的眼前方，时亮时灭，让其辨认是否有光。如5米处不能辩认时，将光移近，记录能够辨认光感的最远距离。无光感者说明视力消失，临床上记录为“无光感”。 检查与记录方法 (8)有光感者，为进一步了解视网膜机能，尚须检查光定位，方法是嘱被检者注视正前方，在眼前1米远处，分别将烛光置于正前上、中、下，颞侧上、中、下，鼻侧上、中、下共9个方向，嘱被检者指出烛光的方向，并记录之，能辨明者记“+”，不能辩出者记“-” 近视力的检查 检查、记录方法和注意事项同远视力的检查，只是距离改变了。现在我国比较通用的近视力表是耶格（Jaeger）近视力表和标准视力表。前者表上有大小不同的8行字，每行字的侧面有号数，后者同远视力表（国际视力表）。 近视力的检查 检查时光源照在表上，但应避免反光，让被检者手持近视力表放在眼前，随便前后移动，直到找出自己能看到的最小号字。 近视力的检查 若能看清1号字或1.0时，则让其渐渐移近，直到字迹开始模糊。在尚未模糊以前能看清之处，为近点，近点与角膜之距离即为近点距离，记录时以厘米为单位，例如J1/10厘米或1.0/10厘米，若看不清1号字或1.0，只记录其看到的最小字号，不再测量其距离。 * * *