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PAGE PAGE 15 神经内科评分量表 一、意识水平量表 Glasgow昏迷量表 项 目 状　 态 分 数 睁眼反应 自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2 任何刺激均无睁眼反应 1 语言反应 对人物、时间、地点等定向问题清楚 5 对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4 言语不当 ，但字意可辩 3 言语模糊不清，字意难辩 2 任何刺激均无语言反应 1 非偏瘫侧运动反应 可按指令动作 6 能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手） 5 对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 4 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） 3 疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直） 2 疼痛刺激时无反应 1 注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。 二、神经功能缺损评分 （一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS） 美国国立卫生院卒中量表（NIHSS） 项 目 评分标准 1A.意识水平 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。 0＝清醒，反应灵敏 1＝嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题，执行指令） 2＝昏睡或反应迟钝（需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应） 3＝昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射 1B.意识水平提问 月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。可书面回答。仅对初次回答评分，检查者不要提示。 ? 0＝两项均正确 1＝一项正确 2＝两项均不正确 IC.意识水平指令 要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后评分。对有创伤，截肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指令 ? 0＝两项均正确 1＝一项正确 2＝两项均不正确 2．凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试，建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。 ? ? 0＝正常 1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动 凝视或完全凝视麻痹） 2＝强迫凝视或完全性凝视麻痹（不能被眼头动作克 服） 3．视野 如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分，结果用于回答问题11。 0＝无视野缺损 1＝部分偏盲（包括象限盲） 2＝完全偏盲 3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） 4．面瘫 语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。 0＝正常 1＝轻度面瘫（鼻唇沟变平、微笑时不对称） 2＝部分面瘫（下面部完全或几乎完全瘫痪） 3＝完全面瘫（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 5，6．上下肢运动 置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位90 o，卧位45 o；下肢卧位抬高30 o。若上肢在10秒内下落、下肢在5秒内下落，记1－4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者，可通过对痛刺激的反应来估计。若表现为反射性动作，记4分 上肢 0＝无下落，于要求位置坚持10秒 1＝能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其它支持物 2＝可适当抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45° 3＝不能抵抗重力，肢体快速下落 4＝无运动 9＝截肢或关节融合，解释： 5a左上肢 5b右上肢 下肢 0＝无下落，抬高30 o坚持5秒 1＝5秒内下落，不撞击床 2＝5秒内较快下落到床上，可部分抵抗重力 3＝立即下落到床上，不能抵抗重力 4＝无运动 9＝截肢或关节融合，解释：