妇产科产后出血急救演练护理.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 妇产科产后出血护理急救演练 演练人员：一名医生、一名助产士、三名护士 护士1：主班护士，负责产妇进入产房前后正常护理工作，包括产前抽取血常规、备血样、建立静脉通道、吸氧，在责任护士到来之后负责生命体征监测并记录所有治疗、出入量 护士2：进入抢救程序之后到达现场负责产妇的治疗操作。 护士3：辅助护士，协助护士2进行抢救操作，并负责送标本、取血及与产房外相关人员沟通、联系 今天，我们演练的是产后出血抢救。我是解说员*** 我是主班护士胡苑卉 、我是责任护士郭浩浩、我是辅助护士王小林、我是助产士郭靖、我是医生刘洋。 演练开始，各就各位 孕妇，36岁，宫内孕39周，G3P1，枕左前位，胎儿估重4000g。于2018年9月15日00:00自然临产，14:40宫口开全，分娩前建立一条静脉通路。护士留取血常规、备血样。 助产士：深吸气往下用力！胎儿娩出，生理盐水500ml+缩宫素10u静脉点滴，脐带结扎，断脐，协助胎盘娩出。 护士胡：胎儿体重4750g，评分9’10’10’。 助产士：胎盘娩出量血。 解说：胎盘娩出5分钟后出血量约500ml，达预警线，启动一级急救处理。 助产士：医生，产妇出现产后出血征兆。 医生：面罩吸氧，心电监护，检查软产道，无严重裂伤，无活动性出血，探查宫颈无裂伤，检查胎盘、胎膜完整，产妇无贫血貌，测血压120/80mmHg，心率80次/分，Spo2100%，宫缩乏力，开放第二条静脉通路，乳酸林格液500ml开放静滴，按压子宫轮廓，清晰，质软，立即按摩子宫，给予欣母沛250ug，肌肉注射。 护士胡：开放第二条静脉通路，乳酸林格液500ml开放静滴，输入。 欣母沛250ug，肌肉注射。 解说：上阴道检查包，医生洗手穿衣完毕，检查阴道无裂伤，宫颈无裂伤，持续按摩子宫，再次检查胎盘胎膜，胎盘胎膜完整，10u缩宫素加入250ml生理盐水静脉滴入，双手按压子宫。 医生：急查血常规，备血样。 护士胡：好的。 护士胡：检查血型为O型血、RH（+），郭浩浩速来产房帮忙。 护士郭：收到。 医生：纱垫止血。 护士郭：纱布一、二、三、四、五 助产士：容积+称重计算。目前累计产后出血约1000ml。 医生：产妇取头低脚高位，给予留置尿管，头孢唑啉钠皮试，持续按摩子宫 解说：产后40分钟，出血约1000ml，当产后出血5001000ml，达二级预警线，启动二级急救处理。 护士胡：已建立两条静脉通路，目前阴道出血量约1000ml，心率100次/分，Bp100/68mmHg，Spo2 99%. 患者：口渴，口渴，我想喝水。 解说：产妇面色苍白，口渴。 医生：入量多少？ 护士胡：目前产后出血约1000ml，补林格液2000ml，尿量100ml，静滴缩宫素20u，肌肉注射欣母沛250ug。产妇产前血红蛋白110g，现在化验血常规回报：血常规102g/L，纤维蛋白原3.6mg/L， 医生：急查血常规，凝血系列，肝肾功能，急查血气分析，急备去白悬浮红细胞4u，血浆 400ml，向家属交待病情，加压补液，扩容。检查软产道无裂伤，胎盘胎膜完整，子宫轮廓不清，持续按压子宫，阴道有出血伴血块，加快补液速度，再次给予肌肉注射欣母沛250ug。 护士郭：欣母沛250ug肌肉注射完毕。 医生：注意保暖，加压补液。 护士王：血已配好。 医生：加压输血。 护士郭、王：核对、输血。 护士胡做记录 医生：行宫腔球囊压迫止血！ 解说：注入生理盐水350ml，助力增大，宫腔球囊放置完毕，连接引流袋，引流管出血减少，撤产台，严密观察 现产后1小时20分，经宫缩剂，宫腔球囊压迫止血，输液输血治疗，出血好转，助产士清点用物，统计出入量。 护士郭：纱布1、2、3、4、5纱垫1、2、3、4、5、 护士胡：来，我做一下记录 护士胡：容积+称重法计算，目前累计产后出血1200ml，现产妇口渴，烦躁症状。P120次/分。Bp100/60mmHg。输入晶体液2000ml，红细胞，血浆在输入，尿量300ml，HB86g/L,纤维蛋白原3.0g/L，PH值7.3。 医生：碳酸氢钠150ml，静脉点滴。 护士郭：碳酸氢钠150ml，静脉点滴。核对无误，输入！ 医生：10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖500ml静脉点滴，持续加压加快输血！ 护士郭：10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖500ml，核对无误，输入。 护士胡：观察20分钟，宫体升高，宫腔引流液300ml，累计出血1500ml。 解说：出血量超过1500ml。达危重线，启动三级急救处理。 子宫收缩乏力性产后出血，Bp100/70mmHg，p110次/分，出入量：晶体液输入2000ml，胶体液500ml。碳酸氢钠150ml，红细胞4u