严重心律失常急救与护理.pptxVIP

严重心律失常的急救与护理;内容提要;正常心电图;正常心电图;心律失常（cardiac arrhythmia）;一、阵发性室上性心动过速(psvt);;一、阵发性室上性心动过速(psvt);二、阵发性室性心动过速(pvt);图.阵发性室性心动过速;3.治疗要点 应做紧急处理，争取在最短时间内控制发作，在选用抗心律失常药物的同时，应做好直流电同步复律的准备，伴有休克者应予抗休克及必要的病因治疗。 ;三、尖端扭转型室速（TdP）;图.尖端扭转型室速;3.治疗要点——对属于获得性病因者（间歇依赖性TdP） ;3.治疗要点——对属先天性病因者（肾上腺素能依赖性TdP） ;四、心室扑动与心室颤动(VF.Vf);各导联无P波 QRS－T波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波 频率150～300次/分 ;心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波 频率100～250次/分 ;紧急非同步直流电转复：唯一治疗手段 在没有除颤设备的情况下，单手叩击心前区，并实施心肺复苏；同时也可使用药物除颤，但效果不佳;五、预激综合征伴快速性心律失常;2.心电图特点——合并室上性心动过速 （1） 顺向型房室折近性心动过速　 （2） 逆向型或预激性房室折返性心动过速　 心室率常大于200次/分，delta波明显，QRS波群宽大畸形，若不经电生理检查，此型极易与室速混淆，应引起注意。 ;2.心电图特点——合并房颤 ;3.治疗要点——药物治疗 ;六、严重缓慢型心律失常;六、严重缓慢型心律失常;六、严重缓慢型心律失常;3.治疗要点——药物治疗 ;3.治疗要点——心脏起搏器治疗 ;心律失常的护理措施;(四)用药护理——观察药物疗效和不良反应 1.奎尼丁:心衰、低血压、奎尼丁晕厥、意识模糊、视觉障碍 2.利多卡因:中枢神经系统毒性、心血管系统不良反应 3.胺碘酮:肺纤维化、转氨酶升高、胃肠道反应 4.普罗帕酮、普萘洛尔、 维拉帕米、腺苷 ;（五）介入治疗 射频消融术和心脏起搏器安置术 （六）心理护理 放松、解除焦虑 （七）健康指导 1.疾病知识指导 2.生活指导 3.指导用药 4.自我监测指导和复诊 ;