生活品质生活质量与生命质素-国立中央大学.PDFVIP

《應用倫理評論》 Applied Ethics Review 101 年，第52 期，頁 141-152 2012, No. 52, pp. 141-152 醫藥之良好狀態（wellbeing ）之分析： 生活品質、生活質量與生命質素 * 李瑞全 作為人民生活的幸福（happiness ）與福祉或良好狀態（wellbeing ） 的構成部份，健康（health ）是一個重要的因子。健康不但意謂一個人 沒有病痛，也意謂一個人能追求自己所意欲的幸福的一種能力，健康本 身好像不直接是一個人所意想的幸福。但是，如果從另一方面來看，不 健康卻是構成一個人不幸福，也就是不在良好狀態的情況。健康所涉及 的範圍實在非常廣泛，除了一個人之生物生理機能之健全與否之外，還 有心理、精神，以至群體生活、價值等之健全與否，都可說是一個人的 健康所包含的項目。如果放在群體中，則家庭、社會、國家、國際社會 1 以致環境都是直接或間接涉及我們的健康的因素 。我們的心理取向， 如樂觀悲觀，及精神表現，如思考能力等固是健康的直接因子；其他人， 即社群中其他人和社群的結構與制度都是我們的健康的因子，如不和睦 的家庭、扭曲的社會價值與結構等，以及環境之惡化與不能持續發展 等，自是影響我們的幸福與良好狀態的重要因素。此亦見出國家幸福指 數或良好狀態指數（national wellbeing index ）不是個個獨立指數的總 和，而是一具有內部相關性的一整體性的評量，各個面相的指標和指數 乃是評估這一整體的一些參數（parameter ）而已。因此，各項指數之間 * 國立中央大學哲學研究所教授 1 由於本文以醫藥之良好狀態為題，其他因素，如此處所謂家庭、社會、國家、國際社會和環境等只論其 影響於個體之幸福或良好狀態而言，這些因素本身自亦是直接影響每個人之幸福與良好狀態，也是國家 良好狀態指標的重要成素，但這方面自另有專題的研究，不在本文之內。 142 《應用倫理評論》第52 期‧專題論文 須有一種一致性（consistence ）或一貫性（coherence ）的表現，以顯示 2 出整體的一種深層的統合性（integrity ）與全體性（holistic unity ）。 醫療所呈現的只是健康的一個面向，也只是涉及個人及社群中的生 物的、生理的、心理的與精神方面的健康問題。當然，在醫學所涉及的 這些方面的問題也受社會文化傳統價值的影響，而使我們可以在不同的 社會、文化、價值之下有不同的健康的意指。醫療的決定自然含有對病 人之福祉的構想在內，也常受病人或家屬的主觀價值的認可而有不同的 選擇，以致病人或家屬在相同的病況但不同的條件，如經濟或家庭成員 的狀況，而有不同的抉擇。但醫療上所建構的可以較偏向良好狀態之客 觀面為主。良好狀態的主觀面則容納了不同的個人與社群之文化、價值 與哲學在內。本文所論以醫療上所涉及的健康服務為主，文化、價值等 則只在論述中必要涉及而略帶出，詳論則要俟進一步的發展和擴展。 眾所周知，聯合國之世界衛生組織或世界健康組織（World Health Organization ，簡稱WHO ）提出的健康的定義如下： 健康是⼀種物理的、精神的、社會的完整的良好狀態 3 （wellbeing ），⽽不只純然是沒有疾病或虛弱⽽已。 由此可見健康是｢良好狀態｣的一種情況 ，是建構國家良好狀態指數 （National Index of Wellbeing ）的一個重要指標。健康是一個人的生命 2 幸福或良好狀態乃是對生命的全面的