非金融机构支付服务业务系统检测.doc

非金融机构支付服务业务系统检测申请书 非金融机构支付服务 业务系统检测申请书 系统名称： （型号/版本号） 拟申请类型： 互联网支付/预付卡/银行卡收单/ 远程移动支付/近场移动支付 申请方名称： （盖章）： 申请日期： 上海市信息安全测评认证中心 2011年 月 日  申请须知 本《申请书》适用于非金融机构支付服务业务系统检测。 《申请书》内容要具体、真实、填写完整。 申请方应对被测系统中所涉及的知识产权/专利负责，我中心不承担此类鉴别责任。 申请方在填写《申请书》的时候，不能对申请书现有文字进行任何修改。 此《申请书》须纸质装订，盖机构骑缝章。申请时，提交纸版资料1份，电子版1份。 申请方承诺 我方申请非金融机构支付服务业务系统检测，严格履行检测过程中的各项要求，并承诺： 1．遵守非金融机构支付服务业务系统检测的有关程序和规定。 2．为开展检测提供必要、及时的配合。 3．确保提交资料中所有内容的真实性、有效性和准确性。 4．本次检测申请不论结论如何，均及时支付检测的相关费用。 法定代表人（签字）： 申请方公章： 年 月 日 非金融机构支付服务业务系统检测申请书 第 PAGE 4 页 共 4页 检测联系人委托授权书 我方授权 办理非金融机构支付服务业务系统检测，请上海市信息安全测评认证中心予以接洽。 法定代表人（签字）： 申请方（盖章）： 年 月 日 附：受委托联系人信息 经办人姓名 性别 身份证号码 经办人工作单位 现任职务 曾从事何专业 电话 传真 电子邮箱 通信地址及 邮政编码 非金融机构支付服务业务系统情况调查表 附件 非金融机构支付服务业务系统 情况调查表 申请单位名称（盖章） 2011年XX月 公司基本情况 填表人信息 姓名 电话 E-MAIL 地址 检测申请机构基本信息 机构性质 法人机构所在地 境内分支机构数量及地点 法人代表 注册资金 项目参与人员名单 序号 人员名称 所属部门 职务/职称 负责范围 联系方法 系统基本情况 系统概述 至少包括系统主要业务情况介绍、系统主要功能模块。 网络拓扑图 应该清晰标识出网络设备、服务器设备和主要终端设备及其名称 应该清晰标识网络与外部的连接等情况 网络拓扑图结构说明 服务器配置 （一）生产环境服务器 服务器名称 硬件配置 操作系统 软件配置 （二）测试环境服务器 服务器名称 硬件配置 操作系统 软件配置 注：若无测试环境请在现场检测开始前准备完毕。 网络设备配置 设备名称 设备型号 主要用途 是否热备 安全设备配置 设备名称 设备型号 主要用途 是否热备 数据备份 备份 数据名 介质 类型 备份 周期 保存期 是否 异地保存