第十二章急腹等症1阑尾炎.pptVIP

慢 性 阑 尾 炎 急性阑尾炎病史 右下腹固定压痛点 钡灌肠确诊 手术切除 胃肠外科 第十二章 阑尾炎 胃肠外科 胃肠外科 阑尾的地位 免疫器官，成年后逐渐退化 一般不主张作预防性切除 急性阑尾炎 一、发病率 外科急腹症第1位 正常人群1/1000 住院病人1/100 普外科手术病人1/10 胃肠外科 二、病 因 梗阻 obstruction 细长盲管 阑尾扭曲 管腔狭窄 异物堵塞 开口受压 感染 infection 大肠杆菌和厌氧菌为主 胃肠外科 三、病理分型 单纯型 轻度炎症、症状轻 坏疽型及穿孔性 血运阻断、坏死 阑尾周围脓肿 化脓型 脓性渗出、脓肿形成、穿孔 胃肠外科 临床表现 局部症状： 典型：转移性右下腹痛（80%） 不典型：右下腹持续性痛 （20%） 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻 全身症状：低热、乏力 胃肠外科 体 征 右下腹固定压痛点：最主要 腹膜刺激征：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失 胃肠外科 右下腹包快 右下腹压痛点