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《居民死亡医学证明（推断）书》填表说明 质控部.病案统计科 胡筱 2016年3月16日 《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）是医疗卫生机构出具的、判断居民死亡性质的法律依据，是人口管理与生命统计的基本信息来源。因此，要求填写者及相关人员以严肃、认真、科学的态度对待此项工作 一、基本填写要求 二、基础项目的填写要求 三、特殊项目的填写要求 目 录 一、基本填写要求 1.按照全国统一的死亡医学证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 2.应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用红笔或铅笔书写。 3.死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 4.死亡医学证明书内容不得随意涂改，必须有医生签名及医院公章。 5.死亡医学证明书如填写死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 6.发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 一、基本填写要求 二、基础项目的填写要求 1.死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查 2.性别：根据实际情况选择性别 3.民族：根据实际情况填写死者的民族，外籍非华人可不填写 4.有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺。中国公民要求填写18位身份证号码，应与出生日期一致。未登记户籍的死亡婴儿和无名尸的：有效身份证件类别“、”证件号码“均填”无“ 5.年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1 已过生日者：死亡年份-出生年份 未满1周岁的婴儿：填写实足月龄； 28天内的新生儿：填写存活天数； 未满1天的新生儿，填存活小时。 6.婚姻状况： 应参照实际情况选择，丧偶的病例，仅选丧偶即可。新生儿及18岁以下未成年人群死亡婚姻状况应选择未婚。 7.文化程度： 按死者的最高学历的填写。应参照实际情况选择，学龄前儿童死亡应选择初中及以下；生前文化程度为文盲或半文盲者，也应选择初中及以下。 二、基础项目的填写要求 8.出生、死亡日期：出生日期，注意如填写身份证应与身份证相符 9.个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死亡的个人身份一律填”离退休人员“。 10.死亡地点：“医疗卫生机构”指死于各级各类 医疗卫生机构住院部及急诊室；“不详”指未能确定的死亡地点（仅限非正常死亡者）。 11.生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的单位，应填写死者职业对应的那个单位。 二、基础项目的填写要求 12.常住、户籍地址：常住地址填写死者居住半 年以上的地址，详细到门牌号码；户籍地址填写户 口薄上登记的地址，详细到门牌号码。 13.可以联系的家属姓名：家属姓名应尽量填写 死者直系亲属的全名，并填写该亲属的联系电话、 家庭地址或工作单位。指最了解死者生前疾病或其 它情况的直系亲属或亲友。 二、基础项目的填写要求 三、特殊项目的填写要求 1.生前主要疾病的最高诊断单位： 最高诊断一般为死前主要疾病的最后诊断单位，而不一定是患者死亡的医院。三级医院（含相当）包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院，二级医院（含相当）包括二级妇幼保健院及专科疾病防治院，其他医疗卫生机构包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所（医务室）、疗养院等。 2.生前主要诊断疾病最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划分；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏；死后推断仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、“养老服务机构”、“其他场所”填写。 3.医师签名：应填写死者主治医生或开具死亡医学证明书医生 的姓名全称。且该名医生必须具备临床职业资格。 4.单位盖章：目前无特殊要求，各医疗机构可根据实际情况加盖本院公章。 三、特殊项目的填写要求 5.填报日期：指出具证明书的日期；一般应是死者死亡当日或48小时以内，如间隔过长应予以说明。 6.根本死亡原因及ICD编码：二级及以上（含相当）医疗机构由医疗机构编码人员填写，其他医疗卫生机构由县（区、县级市）疾病预防控制中心编码人员网上填写。ICD编码填写4位国际疾病分类代码。 7. 死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 三、特殊项目的填写要求 死