死亡证明书填写.pptVIP

CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 五、调查记录的填写要求 （二）调查记录的填写要求 1、 死者生前病史及症状体征：用精简的医学术语，写出病历摘要；也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来；内容应包括： （1）本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的残留病症)。 （2）发病时间、诊断单位、诊断依据、疾病的演变和治疗经过等； （3）如没有明确疾病诊断，应报告存在的主要症状体征或临床表现。 （4）了解并报告死者既往疾病史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 五、调查记录的填写要求 （二）调查记录的填写要求 2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名； 3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码： 5、电话号码：指被调查者的联系电话号码； 6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。 7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。 8、调查日期：对死亡病例的凋查时间。 死亡医学证明书在完成上述项目的填写后即成为具有法律效力的文件，家属可凭此证明书办理一切善后事宜。 小结 1.字迹清晰，无漏项 2.死因链顺序合理 3.根本死因正确 4.调查记录有效 谢谢！ c应尽可能报告特异性的诊断 例3：I a) 铜绿假单胞菌败血症 b) 急性粒细胞性白血病M4型复发 c) Ⅱ d肿瘤应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情况 例4： I a) 肠梗阻伴消化道出血 b) 升结肠肝脾转移癌 c) 胃印戒细胞癌 Ⅱ 死亡原因的填写举例 e对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔 例5： I a) 股骨骨折 3 年 b) 在家意外跌倒 3 年 c) Ⅱ f对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常 例6：I a) 癫癎持续状态 b) 先天性脑发育不良 c) Ⅱ 死亡原因的填写举例 g对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病 例7： I a) 败血症 b) 化脓性脐炎 5 天 c) Ⅱ h对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表现及 外部原因。 例8： I a) 颅脑损伤 b) 据家属xxx提供系高楼意外坠落 c) Ⅱ 死亡原因的填写举例 三、特殊项目的填写13 死因链填写常见错误： 1. 顺序不合理 2. 一行多死因 3.症状代替疾病 4.用英文字母缩写 5.伤害无外因/内因 1.顺序不合理 三、特殊项目的填写14 根本死因编码常见错误: 1.肿瘤：炎症引起恶性肿瘤（胃溃疡-胃癌、乙肝-肝癌等）、原发编码到继发肿瘤、原位癌。 2.循环：高血压、动脉硬化引起脑梗、脑出血、冠心病、心梗，高血压做根本死因（正确应该是后期并发症作为根本死因） 3.呼吸：肺心病、慢支 4.根本死因不在死因链中（除外联合编码） 各系统填写注意事项1 1、肿瘤：明确良恶性。肠癌写明具体位置 2、循环系统：尽量详细性质、部位。不能笼统“心脏病”、“脑血管病”等，是否后遗症。 3、呼吸系统：肺心病询问慢性支气管炎病史 4、内分泌：糖尿病分型、填写并发症 各系统填写注意事项2 5、消化系统：肝硬化（病毒性肝炎？酒精性？药物性？） 6、孕产妇：O编码 7、新生儿：P编码、Q编码 8、损伤中毒：填写2行，包括a临床表现(损伤中毒后果)、b损伤中毒 损伤中毒临床表现 临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)。 损伤中毒的外部原因1 性质：区分意外？自杀？被杀？ 类型主要包括： 运输事故： 涉及人员（行人、司机、乘员）、运输工具（脚