血液循环西160.pptVIP

心肌细胞的类型及特点 心脏特殊传导系统 一、心动周期（cardiac cycle） 1、概念：心脏的一次收缩和舒张所经历的时间为一个心动周期 2、包括：心房收缩期、心房舒张期、心室收缩期、心室舒张期 3、心动周期的长短与心率有关 成年人心率：75次/分 心动周期：0.8秒 心动周期中房室活动的顺序和时间关系 特点： 房室不同时收缩,心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行 有一个全心舒张期 舒张期长于收缩期 : 有利于心脏充盈与心脏供血 二、心脏的泵血过程 （二）心房在心脏泵血活动中的作用 小 结 血液在心脏中单向流动的原因：心室肌的收缩和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭 左右心室的泵血过程相同，但左心室内压变化的幅度远大于右心室。 心脏的射血过程中，心室活动占主导。心房起初级泵的作用。 三、心泵功能的评定 （一）每搏输出量和射血分数 1.每搏输出量（stroke volume，SV）：一次心搏中由一侧心室射出的血量称为～，又称搏出量。 （二）每分输出量和心指数 1.每分输出量：每分钟由一侧心室射出的血量称为～，即心输出量(cardiac output, CO) （1）每搏功：心室一次收缩所作的功 每搏功＝压强能 + 动能 （2）每分功：心室每分钟所作的功 比用CO评价心脏泵血功能更全面，尤其是动脉压变化时，是衡量心室功能的主要指标之一 （四）心泵功能的贮备（cardiac reserve） 心输出量随机体代谢需要而增加的能力，又称作心力贮备。以心脏最大输出量表示 四、影响心输出量的因素 搏出量的调节: 心率对心泵功能的影响 1. 前负荷 衡量心室前负荷的指标心室舒张末期容积心室舒张末期压力 （2）心室功能曲线无明显降支的原因 （3）异长调节（heterometric autoregulation) 定义：通过改变心肌细胞初长度而改变心肌收缩强度的调节 意义：对搏出量进行精细调节，使心室射血量与静脉回心血量相平衡 2. 后负荷 衡量心室后负荷的指标：大动脉压 ② 继发影响 （A）后负荷↑→搏出量↓→心室射血末期剩余血量↑→心室舒张末期容积↑→心肌初长度↑→异长自身调节→搏出量↑ 3. 心肌收缩能力（cardiac contractility） 指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动（包括收缩的强度和速度）的内在特性 等长调节（homometric regulation） 由于心肌本身收缩能力的改变而引起的搏出量的改变称为~ 4. 心率对心泵功能的影响 小结 五、心音 心脏的生物电现象 一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 (一) 工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1.静息电位：呈内负外正的极化状态，-90mv 机制：是K+外流形成的平衡电位、少量Na+ 内流和生电性Na+-K+泵活动的综合反映 2. 动作电位 心肌细胞的AP升支与降支不对称，复极过程复杂，持续时间长 心室肌细胞动作电位 心室肌细胞动作电位离子机制 快Na+通道和快反应细胞 快Na+通道: 上述Na+通道激活快，失活也快，开放时间短（1ms） 由快Na+通道开放引起快速去极化的心肌细胞称为快反应细胞（AM, VM, PF），它们的动作电位称为快反应电位 平台期钾外流相关通道 内向整流钾电流：IK1 形成静息时钾外流 内向整流特征：膜的去极化降低此通道对K+的通透性 延迟整流钾电流： IK 去极化激活，其激活和失活缓慢 导致平台期的终止和3期复极的开始 慢Ca2+通道 特点： 电压门控式，阈电位水平为－30 ~ -40mv 激活、失活、再复活所需时间长 选择性不如快Na+通道专一，对Na+也有一定的通透性，故平台期也有一定的Na+内流 可被Mn2+和钙通道阻滞剂阻断 (二) 自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1. 蒲肯野细胞 快反应自律细胞，AP也分为0，1，2，3，4期，除第4期外，AP的形态和离子基础与工作细胞相似 2. 窦房结细胞 慢反应自律细胞 窦房结细胞AP的幅值小，超射小，由0期、3期和4期组成，没有1、2期 0期去极： 3期复极： 4期自动去极化： 由慢Ca2+通道开放引起缓慢去极化的心肌细胞称为慢反应细胞（SAN, AVN），它们的动作电位称为慢反应动作电位 二、心肌的生理特性 一、兴奋性(excitability) 所有心肌细胞都具有兴奋性 心肌兴奋性高低以刺激阈值高低来衡量 1. 一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 2. 兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系 （2）期前收缩与代偿间歇 3. 决定和影响兴奋性的因素 （1）静息电位或最大复极电位水平 （2）阈电位水平 （3）0期去极化离子通道的状态： 备用、激活、失活 二、自动节律性 1.