第48章抗平真菌药.pptVIP

两性霉素B 【体内过程】 口服和肌注难吸收，且局部刺激性大，临床采用缓慢静脉滴注给药。 肝、脾药物浓度较高，肺、肾次之。 不易通过血脑屏障。须鞘内注射。 肝代谢为主，肾排泄（5%），T1/2约为24h。 不易被透析所清除。 氟胞嘧啶 口服吸收迅速、完全。 蛋白结合率低、穿透力强、分布广、易透血脑屏障。 约80%～90%以原形从尿中排出。 可经血液透析清除。 酮康唑 口服易吸收，在酸性环境中易溶解吸收，故不可与抗酸药、抗胆碱药合用。 不易透过血脑屏障。 肝代谢，酶抑剂。 广谱抗真菌药，临床用于多种浅部真菌（外用有效）和深部真菌感染（念珠菌疗效较强）；雄激素依赖性前列腺癌的骨痛。 不良反应：胃肠道反应、过敏性皮炎、性功能障碍、肝损伤和致畸作用。 氟康唑 亲脂性新型唑类抗真菌药，酶抑作用最小。 口服效佳，有口服及注射制剂。穿透性强。 广谱、抗菌活性强。 对深部、浅部真菌均有抗菌作用，尤其对隐球菌及对酮康唑耐药的念珠菌有效；预防易感人群真菌感染。 不良反应少，消化道反应，头晕、头痛、肝功能异常，孕妇忌用。 制霉菌素 多烯类抗生素，抗真菌作用和毒性与两性霉素B相似。 对念珠菌、隐球菌等真菌有抑制作用，且不易产生耐药性。 口服吸收少，对全身性真菌感染无治疗作用，可治疗胃肠道真菌感染。 局部治疗皮肤、口腔、阴道等浅表部位真菌感染。 特比萘芬 对皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、手癣、足癣疗效比灰黄霉素