第九章鞭毛虫(蓝、滴).pptVIP

2.生活史要点 基本生活史过程: 包囊 滋养体 包囊 致病阶段：滋养体 感染阶段：四核包囊 感染方式：经口感染 繁殖方式：二分裂 寄生部位：小肠，尤其是十二指肠或上段小肠， 也可寄生胆囊 【致病性】 2.免疫学检查 常用方法 ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体 3.防治 加强水源、粪便管理 注意饮食、饮水卫生 消灭蝇、蟑螂等媒介节肢动物 治疗药物： 灭滴灵、丙硫咪唑 第四节 阴道毛滴虫 （P48） (Trichomonas vaginalis） 主要寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎。是以性传播为主的传染病之一。 仅有滋养体期,梨形或椭圆形,大小约20μm×10μm。 有4根前鞭毛,后鞭毛1根波动膜占虫体1∕2,后鞭毛与波动膜相连。 2.生活史要点 寄生部位 阴道、尿道、前列腺 感染阶段 滋养体 感染方式 直接接触(性生活) 间接接触(浴池、游泳池、坐便器) 繁殖方式 二分裂增殖 致病阶段 滋养体 1.致病因素 破坏阴道的自净作用（P157） 2.病理变化 阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润。 3.所致疾病 滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎 4.临床表现 滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，黄色泡沫状,伴臭味，外阴瘙痒； 滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛; 滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。 与不孕症、子宫颈癌有关。 【诊断】 1.标本 阴道分泌物、尿液、前列腺液 2.检查方法 生理盐水直接涂片法 涂片染色法 培养法 【流行与防治】 1.分布 世界性分布，各地感染率不一，女性以20～40岁感染率为高。 2.流行因素 传染源 患者和带虫者 传播方式 直接传播、间接传播 抵抗力强 3.防治 加强健康宣传教育,注意个人卫生、经期卫生、公共卫生; 使用淋浴、蹲式厕所; 治疗病人和带虫者首选,口服甲硝唑，夫妻同时治疗,局部用药滴维净。 * * 蓝氏贾第鞭毛虫又称贾第虫，主要寄生于人体小肠，引起以腹泻为主要症状的贾第虫病。由于本病曾在国际旅游者中流行，故又称“旅游者腹泻”。贾第虫易合并HIV的感染，在临床实践中应给与高度关注。 第九章 鞭毛虫 第三节、蓝氏贾第鞭毛虫（P46） 【形态】 蓝氏贾第鞭毛虫 有滋养体和包囊两个阶段 姬氏染色滋养体 蓝氏贾第鞭毛虫 1.滋养体 外形：纵切的半个梨形，前端钝圆，后端尖细， 背面隆起，腹面扁平，两侧对称。 大小 9.5～14μm ×5～15μm 运动特点 直线翻滚式运动 结构：吸盘： 2个，腹面前部内陷形成。 细胞核： 2个，空泡状。 鞭毛： 4对，前、后、腹及尾鞭毛各1对 轴柱：2条，沿中线由前向后连接尾鞭 中体：1对，羊角状，在轴柱中部 吸盘 细胞核 轴柱 尾鞭毛 腹鞭毛 后鞭毛 前鞭毛 中体 2.包囊 (1)未成熟包囊：双核 (2)成熟包囊：四个核 四核包囊 蓝氏贾第鞭毛虫 包囊呈球形或近球形，囊壁较厚，与虫体间有明显的间隙。其它结构与滋养体相似。囊内可见核、鞭毛、丝状物、轴柱。 生活史过程模式图 蓝氏贾第鞭毛虫 【生活史】 1.生活史过程 包囊 经口 滋养体 滋养体 二分裂增殖 十二指肠 随成形便排出发育成熟 随稀软便排出 回肠或结肠 蓝氏贾第鞭毛虫 蓝氏贾第鞭毛虫 吸盘的吸附以及分泌物与排泄物的化学性刺激; 大量虫体形成的屏障作用： 大量虫体覆盖影响小肠的吸收功能 宿主的免疫力降低; 大量滋养体覆盖于小肠黏膜 1.致病机制 蓝氏贾第鞭毛虫 【致病性】 无症状带虫者 贾第虫病 胃肠道症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。腹泻呈水样，量大、恶臭、一般无脓血而含较多的脂肪颗粒。 胆道系统症状：胆囊炎、胆管炎，上腹部疼痛、发热、食欲不振、肝肿大。 全身症状：失眠、头痛、眩晕、眼发黑、出汗等表现。 2. 临床类型 蓝氏贾第鞭毛虫 1.病原学检查 (1)粪便检查 生理盐水涂片或染色：腹泻的稀便查滋养体 碘液染色：成形的粪查包囊 (2)十二指肠引流液检查,或者是肠检胶囊法检查。 （3）小肠活体组织检查 【诊断】 蓝氏贾第鞭毛虫 肠切片 姬氏染色的滋养体 碘液染色的包囊 蓝氏贾第鞭毛虫 3.分子生