《手足口病诊疗指南石2010年版》.pptVIP

手足口病诊疗指南（2010年版） 贺街中心卫生院 病原学 病原体为肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见） 属微小RNA病毒科(picornaviridae)无外壳、正20面体、直径20-30nm、单链RNA 病原学（理化性质） 560C以上高温会失去活性 对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留感染性 耐酸：在PH3.5仍然稳定 75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用 对去氯胆酸盐等不敏感 对紫外线及干燥敏感 甲醛、氯化物（含氯消毒液）、酚等化学物质可抑制活性 感染机制 EV71 --》病毒血症（口腔疱疹、皮疹、发热） --》侵入中枢神经系统（精神差、嗜睡、易惊） --》损害脑干 --》交感神经过度兴奋 --》儿茶酚胺大量释放 --》血中儿茶酚胺含量增高（心率增快、血压升高） --》全身血管收缩（皮肤花纹、四肢发绀） --》体循环血液进入肺循环 --》肺动脉压升高 --》神经源性肺水肿（呼吸浅快、呼吸困难） --》肺出血（血性泡沫痰）。 一、临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 （一）普通病例表现。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱