超声评估慢阻肺患者膈肌移动度与肺功能和BODE指数的关系.PDFVIP

宁夏医科大学学报 第 39 卷 5 期 · · JournalofNingxiaMedicalUniversity 2017 年 5 月 534 文章编号 ：1674-6309（20 17 ）05-0534-03 ·论著 · 超声评估慢阻肺患者膈肌移动度与肺功能和 BODE 指数的关系 张黎娟 1 ， 朱晓萍 2 （1.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004 ； 2.上海市东方医院呼吸科 ，上海 200 120 ） 摘要 ：目的 观察慢性 阻塞性肺疾病 （COPD ）患者膈 肌移动度变化 ，评价其 与肺 功能及 BODE 指数 的关 系 。 方法 选取 20 16 年 2-6 月于上海市东方 医院呼吸 内科 门诊 COPD 患者 25 例 ；健康对 照组 20 例 ，分别行肺 功能检查 ，并在深 吸气 时行超声测量膈肌移动度 。 测量 6min 步行距离 、呼吸困难程度及 BODE 指数 （包括体 重指数 ，气流阻塞程度 ，呼吸困难指标和运动能力 4 个变量 ）。 结果 COPD 患者膈肌移动度为（4.43±0.94 ）cm ，健 康 对 照组 为 （5.56±0.72 ）cm ，两组 比较差异有统计学意义 （t=-4.451，P0.00 1）。 COPD 患者膈肌移动度与第一 秒用力 呼气容积 （r=0.464 ，P =0.0 19 ）呈正相关 ；与肺气肿呈正相关 （肺 总容量 ，r=0.396 ，P =0.050 ）；与 BODE 指 数呈负相关 （r=-0.508 ，P=0.009 ）。 结论 COPD 患者膈肌移动度 的下降影响肺功能和 BODE 指数 。 关键词 ：超声 ；慢性阻塞性肺病 ；膈肌 ； BODE 指数 中图分类号 ：R563.5 ，R445.1 文献标识码 ：A DOI ：10.16050/j .cnki.issn1674-6309.20 17.05.0 11 [4] 慢性 阻塞性肺疾病 （COPD ）是一组 以不完全 略指南》（20 10 版 ） 。 所有病例均满足纳入标准 ， 可逆气道阻塞为主要特征 的慢性 呼吸系统疾病 。 即患者吸入支气管舒张剂后 ，第一秒用力 呼气容 COPD 患者通常表现为气道 陷闭、 肺气肿 ， 甚至 积 （FEV 1）/用力肺活量 （FVC ）70%预测值 ，临床 出现呼吸肌功能障碍[1] 。膈肌为最主要 的吸气肌 ， 病史及 临床稳定期 （COPD 稳定期持续时间 ）均 ≥ 长期气流受 限和过度充气 时 ， 膈肌长度缩短 、对 6 周 ；无 神 经 肌 肉疾 病 、胸 廓 畸形 、肥 胖 （BMI 合 区面积减少 、膈肌扁平 ，呼吸驱动增加 ，最终导 30kg ·m-2 ）及低体重 （BMI 18.5kg ·m-2 ）。20 例健康 致活动耐力下 降和呼吸困难[2] 。 膈肌形态学变化 对 照组 ， 纳入 标 准 为 ： 肺 功 能 检 测 示 ：FEV 1 / 与膈肌功能障碍密切相关 。 因此 ，如何评价膈肌 FVC70%预测值 ， 既往无慢性呼吸系统病史 ，无 结构及慢 阻肺 患者膈肌结构变化与疾病严重程 神经肌 肉病史 ，无胸廓 畸形 ，无胸 、腹部手术史 ， 度 BODE 指数[3] （包括体重指数 ，气 流 阻塞程度 ，