白内障可筛查方法.pptVIP

白内障筛查 西安交通大学第二附属医院 陈承 全球致盲眼病比例图 我国白内障现状 ? 据统计资料显示：我国有视力残疾人1300万，其中因白内障致盲人数达400万左右。白内障已成为我国视力残疾者致盲的首要病因。??????? 2009-2010陕西省CSR与全国CSR比较 防止白内障所致盲迫在眉睫 国务院于1988年将白内障复明列为抢救性的残疾人三项康复工作之一。 自2000年起，我国实现了白内障致盲人数负增长。（手术复明人数致盲人数） 2009年起实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目。此次工程主要针对各县级医院。 各级县医院如何完成2010百万工程任务？ 所面临的困难 1.缺乏基层的眼保健人员； 2.基层医疗机构对白内障不能诊断； 3.老百姓眼保健、防盲意识淡薄； 4.贫困地区的老百姓无力支付诊治费用。 筛查组的功能 发现白内障患者 筛查组的组成 白内障初步筛查方法 一、?检查物品准备 二、?检查用房准备 有条件最好挑选一间长度有5米或者2.5米的房间作为检查室，有窗户的要装好窗帘。 三、?视力检查表的放置和光线 1，?被检查者站在距离视力检查表5 米处。视力表的高度一般以视力箱中的1.0应与被检查者眼睛平行。 2，?视力检查的光线应足够和自然。? 四、?视力检查 国际标准视力表低于0.3（不含0.3）。以上所指的视力为矫正最好视力。 五、?白内障筛查方法 被检查者脸部背对阳光，或在暗室中。 1，?手电筒检查方法 2，直接检眼镜检查方法 【操作方法】开始检查时转动检眼镜转盘，先用+8D-+10D的镜片，检查距离10-20cm。以透照法检查眼屈光间质。正常情况下，瞳孔区显现橘红色反光，如有屈光间质浑浊，红色反光中出现黑影。 3，裂隙灯检查方法 六、?需要鉴别诊断的几个病种 1，?角膜病2，?青光眼 指测眼压3，?眼底病 七、需要询问病史的几种全身病及其他 1，?高血压2，?心肺疾病3，?糖尿病4，?眼部外伤史5，?眼部手术史 白内障手术筛查标准 为保证白内障患者手术的安全有效，将执行如下筛选标准选择病人。 一、?视力标准： 国际视力表低于0.3（不含0.3）. 所指的视力为矫正最好视力。 二、?手术绝对禁忌： 1、?葡萄膜炎活动期。2、?糖尿病性白内障，伴随虹膜虹变或增殖性视网膜病变。3、?角膜混浊严重影响手术者。4、?视力下降主要由于网脱、视神经萎缩，弱视，眼底出血，玻璃体极化或出血，黄斑病变引起者。5、?严重心、肺、肾、脑、血液、恶性肿瘤等疾病。6、?非视力原因生活不能自理或全身衰竭。 三、?相对禁忌症: 1、?晶体脱位或半脱位，因术后效果差，需向病人特殊交待。2、?慢性泪囊炎，需行泪囊摘除或吻合术一个月后再行白内障手术。3、?急性结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后。4、?睑内翻术后，拆线半个月后。5、?胬肉较大者需切除，半个月后。6、?全身感染性疾病，治愈后半个月。7、?哮喘患者控制病情后，能耐受平卧位及遮盖面部。8、?高血压患者控制在140/90mmHg以下，血糖控制在8.3mmo/L以下，餐后2小时血糖在10以下mmo/L。9、?血小板大于7万/mm。 总结 白内障筛查 最简便的方法：视力+手电检查 正规的方法：视力+验光+裂隙灯+眼底 ＋ * * 试想一下 盲人的世界 90%的信息来自视觉 Cataract 47 % Trachoma 4 % Glaucoma 12% Oncho. 0.8 % Other 13 % ARMD 9% Ch Bl 4% DR 5% CO 5% 772 392 建立筛查组 人力 物力 眼科专业医师1名 司机1名 专业器械 交通工具 手电筒 手持裂隙灯及眼底镜（非必须） 镜片箱（非必须） 视力表 *