临床实践片技能考若干问题.pptVIP

临床技能考试若干问题 ;一、概述 1998年6月26 日通过的《中华人民共和国执业医师法》，明确规定“国家实行医师资格考试制度”。 我国自1999年开始实施医师执业考试。执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试二种方式。 临床技能考试选用经过改良的多站考试法。 ;医师资格鉴定：由国家授权对医科毕业生进行以授予医疗执照为目的的医学考试。如我国进行的由国家医学考试中心承担的我国医师执业资格考试。; ;二、临床技能考试的范围、 原则及方法 ;（一）临床技能考试的范围 ;我国卫生部在1985年针对实习医生临床能力考核列出临床技能评价的项目共8项： 1．采集和书写病史的能力 2．实施全面体格检查的能力 3．做出诊断的能力 4．制定治疗计划的能力 5．临床操作的能力 6．言语表达能力 7．自学能力 8．工作态度;综合以上，临床技能考试基本应包括以下四方面： 1．采集病史，体格检查，接待病人，职业 行为道德 等； 2．诊断性检查的应用及其结果的解释，如 心电图、X线检查、超声检查等； 3．病例分析及诊断技能； 4．提出诊断计划、治疗决策的技能； ;（二）临床技能考试的原则 ;（三）临床技能的考试方法 ;2．病人处理程序考试法： 主考人-纸面模拟-应试者：模拟完成病史采集和体格检查；诊断、治疗决策及主考人当场提问口试等。 优：客观、无病例限制、系统化、标准化 缺：理论化、对于临床实践技能考核可能不全面;3．标准化病人考试： 主考人-模拟病人-应试者：通过模拟病人完成病史采集和体格检查；诊断、治疗决策及主考人当场提问口试等。 4．客观结构临床考试（多站考试法）： 分站考核（主考人-模拟病人-应试者）：按考试内容分类，设若干考站，如采集病史+身体检查技能，临床实际操作，诊断性检查结果判读等。应试者在指定的时间内，在预先设定的若干考站内（可以是数个病人，或数个临床问题）进行临床技能测试的方法。 ;以上两种方法均系基于标准化病人而设计的临床能力考试方法。 主要优点：可考核范围广：包括临床基本技能，基本操作，医德医风等；考试客观性高（标准化考核表）；病人标准化 不足之处：标准化病人和评估者需严格训练，存在标准化病人差异，多站测试内容分离，缺乏完整性，同时费用较高。;三、医师资格考试实践技能考试的思路与方法 ;（一）执业医师实践技能考试的特点 及设计思路 ; 临床专业主要包括五部分： 病史采集（测试项目17项） 病例分析（测试病种29项） 体格检查（测试项目20项） 基本操作技能（20项） 辅助检查结果判读（心电图11项，X线 片12项，实验室检查结果判读20项）; 考试方法： 改良的多站考试法 即用设备、仪器、模拟人等代替“标准化病人”，将不同的考试内容和要求分类设站。 ;（二）2001-2002年临床技能考试的 组织实施 ;实践技能考试基本要求;二○○三年医师资格 实践技能考试 临床类考生评分册 考试日期：2003年6月_____日 考试时间：_______~ ______ 姓 名：___________ 准考证号：_______________ 单 位：__________________________ 报考级别： 医师 / 助理医师 注意事项：1、在考试期间，评分册与准考证由引导员传递。 2、考试结束后，准考证发还考生，评分册由考试基地保密员收存。 3、在相应的报考级别项上划“√”。 国 家 医 学 考 试 中 心 2 0 0 3年 4 月;1、临床类; 第一站： 内容：病史采集与病例分析 方式：采用口试或笔试，考生随 机抽取病史采集和病例分 析题各一个。 ;第一考站 病史采集评分表 ;第一考站 病例分析评分表 ;;第二站： 内容：体格检查和基本技能操作 方法：采用医疗设备、医学教学模 拟人及标准体检者或考生相 间互检，考生抽取大、小考 试项目各2项。 ;第二考站 评分表;;;第三站： 内容：辅助检查结果判读，包括心 电图、X线片和实验室检查 结果判读大小项目各一项