泌尿系结石健康教育.doc

泌尿系结石 泌尿结石是怎么回事？ 我们的泌尿系统好比一个下水管道，它包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，泌尿系结石是指这个“下水管道”的任何部分结石的总称。 上尿路结石有哪些临床表现？ 典型临床表现为突发腰部绞痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，可伴血尿，肾区有叩击痛。 为什么会发生腰部剧痛？ 形成于肾内的结石突然进入输尿管，引起上尿路急性梗阻，管壁张力增加，疼痛感受器受到牵拉引起剧痛。 如何发现泌尿系结石？ 临床主要依赖影响学检查方法，主要是B超、X线KUB平片、CT。 B超：是目前诊断肾绞痛首选的筛查方法，可以直接了解结石的部位、大小、数目，有时输尿管中段结石较小，缺乏“声窗”背景很难直接观察到，肾绞痛6个小时后，肾盂集合系统开始出现积水扩张，可以间接判断上尿路结石。 KUB平片：是诊断泌尿结石的常规方法，但有10%为透光结石（又称阴性结石），还有部分结石被骨骼阻挡，难于发现。 CT：是诊断上尿路结石最可靠的方法，能发现B超不能显示的或较小的输尿管中下段结石，能鉴别X线阴性结石。 泌尿系结石如何治疗？ 解痉止痛； 排石治疗，适应症：结石直径小于0.6cm且结石表面光滑；结石以下尿路无梗阻；结石停留少于2周；腔镜碎石及ESWL术后辅助治疗。 体外冲击波（ESWL），适应症：肾结石直径小于20mm，输尿管结石小于10mm，且质地不太硬、密度不太高的结石，注意较大的结石碎石后可能形成“石街”。 输尿管镜碎石术，适用于中下段输尿管结石。 输尿管镜联合体外震波碎石：适用于输尿管上段及肾结石 经皮肾镜钬激光碎石术，适用于输尿管上段，梗阻较重的结石，及结石直径大于2.5cm的复杂性肾结石。 泌尿系结石由什么成分组成？ 泌尿系结石的组成：单纯草酸钙结石占全部结石的50%；草酸钙磷酸钙混合结石占25%；磷酸镁铵结石占10%；磷酸钙结石占5%；尿酸和尿酸盐结石占10%，胱氨酸结石少见。 如何预防泌尿系结石？ 上尿路结石的复发率相当高，经过5-10年随访，女性50%，男性100%复发，因此预防复发十分重要。 1.大量饮水是防治任何结石成分简单有效的方法，保持尿量每日2000ml以上，尿液肉眼无色或淡黄色，饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水，注意餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml。 2. 养成良好的饮食习惯，晚餐宜早，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。不要睡前喝牛奶，饮牛奶后２～３ｈ，正是肾脏钙排泄的高峰，容易形成结石。 3.准确分析结石成份，进行针对性预防： 草酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、腌菜、竹笋、草莓、香菜、土豆、青蚕豆等。可食用牛奶、玉米、全谷、小麦；适当程度的高钙饮食可以减少尿中草酸的排泄，多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）、豆腐和小鱼等食品。枸椽酸盐可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等。 磷酸钙：低肉类蛋白饮食，每天的摄入量应该限制在150g以内；低钠饮食，每天低于2g；忌食南瓜子、咖啡、浓茶。磷酸镁胺结石注意预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液。 尿酸结石：避免过多食用嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳 动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等；限食肉、鱼类，每日不得超过100 g。忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏。可口服别嘌呤醇或碳酸氢钠，抑制结石形成。 胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸。 对于一些顽固性的复发结石，应寻找原因，如甲状旁腺机能亢进、胱氨酸尿、痛风等，并予积极防治。 每半年定期进行血、尿常规化验，B超检查，观察结石有无复发。