2003华库法林治疗指南.pptVIP

2003年AHA/ACC关于华法林治疗的指南 服药3天后测定INR：1.5增加0.5mg 服药第一周至少测定4次 一周后每周2～3次 达到目标值并稳定后每4周测定一次 INR5，无临床有意义的出血：减量或停药1次并加强监测 INR在5~9 无出血：停1~2次-监测-正常（小剂量治疗） 有出血倾向：停1次，给予VitK11~2.5mg口服-监测。 需手术：给予VitK12~5mg口服，24小时后如仍高，再口服维生素K1 1-2mg INR9但无临床严重出血：停华法林， VitK15-10mg口服，并监测INR ，预期24～48h可下降 ，频繁监测INR必要时再次口服维生素K1---降至治疗范围后使用小计量治疗 * * 非瓣膜性房颤预防血栓栓塞研究课题组 华法林的药理学作用 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需要还原型VitK作催化剂形成活化型 华法林抑制VitK环氧化物还原酶，干扰VitK的循环转化 VitK1可对抗华法林的作用 对已活化的凝血因子无作用 华法林的药理学作用 华法林的药效学药代动力学 口服生物利用度好，口服90分钟后达高峰 半衰期36～42小时，与白蛋白结合 肝脏代谢，肾脏排泄 个体差异大，与遗传和环境因素有关 华法林的监测 监测国际标准化比值INR INR＝ （受试者PT/正常血浆 PT）ISI log INR＝ISI（log 受试者