周围神 经损伤的康复.pptVIP

2.原因 在下肢神经损伤中最多见。可见于腓骨小头或腓骨颈骨折、小腿石膏固定太紧、腘窝后方切割伤、胫腓关节后脱位等情况。 手神经损伤康复 1.感觉神经损伤后的康复 基本原理： 周围神经损伤修复术后，使神经末梢 的排列错误，许多新生的轴突芽不能 长入原来的髓鞘内，因而出现了非正 常感觉和某些部位的感觉缺失。 但患者通过感觉再学习（即集中注意力、反馈、记忆、强化），可在脑中产生对这种异常刺激感觉与受伤前脑中已存在的、对某种物体表面形状的反应模式联系起来，进一步训练患者形成一种高度的本体感觉认识。 经这种训练后，感觉有较好的恢复，而且是与物体的形状、大小、重量的认识有关。定位训练的目的是将触觉和视觉刺激联系起来形成新的触—视模式。 手的感觉恢复顺序是： 痛觉和温觉、30Hz振动觉、移动性触觉、恒 定性触觉、256Hz振动觉、辨别觉。因此感觉训练 程序分为早期和后期阶段。早期主要是痛、温觉 、触觉和定位、定向的训练。后期主要是辨别觉 训练。腕部正中神经和尺神经修复术后8周，可以 开始早期阶段的感觉训练。假如存在感觉过敏， 则脱敏治疗应放在感觉训练程序之前。 训练方法： 首先要求患者在手上画出感觉缺失区域；训练 前进行感觉评定；当保护觉（痛觉）恢复时，感觉 训练程序即可开始；感觉训练后的评定，每月1次 ；训练时间不宜过长、过多