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患者十大安全目标培训 医务科 贾健 一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 三、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 五、提高用药安全。 六、建立临床实验室“危急值”报告制度。 七、防范与减少患者跌倒事件发生。 八、防范与减少患者压疮发生。 九、主动报告医疗安全（不良）事件。 十、鼓励患者参与医疗安全。 近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。世界卫生组织（WHO）呼吁各成员国密切关注患者安全，开展保证患者安全的行动。 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 1、健全与完善患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）。 2、实施者应亲自与患者（或家属）沟通： 在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。 3、完善关键流程的患者识别措施： （1）急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； （2）手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录； （3）产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。 4、建立使用“腕带”作为识别标示的制度 （1）对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 （2）在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 1、在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。 2、只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生复诵一遍，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。 3、在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 1、术前由手术医师在手术部位作标记，并主动邀请患者参与认定。避免错误的病人、错误的部位、实施错误的手术； 2、严格执行手术安全核查制度，实施“三步安全核查”，并正确记录。 三步安全核查 第一步：麻醉实施前由手术医师、麻醉医师、护士三方依次对患者身份、手术方式、手术部位、知情同意、麻醉安全、皮肤准备、静脉通道、过敏史、抗菌药物皮试结果、备血情况、体内植入物、影像学资料等内容进行核实； 第二步：手术开始前三方再次核实上述内容； 第三步：患者离开手术事前，三方共同核查患者身份、实际手术方式、术中用药、输血核查，清点手术用物，确认手术标本、静脉通路、引流管、去向等。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 1、手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 2、操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。 3、器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。 4、环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。 5、手术后的废弃物：应当遵循的医院感染控制的基本要求。 目标五：提高用药安全。 1、诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 2、病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。 3、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 4、有特殊药品管理制度及规范： （1）高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。 （2）对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品有警示标识，有知晓度和识别技能。 （3）药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息，规范药品名称与缩写标准。 5、在开具与执行注射剂的医嘱（或处