第20章内分泌系工统疾病.pptVIP

内分泌系统疾病 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 （1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （2）纤维性甲状腺炎 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 又称桥本病，是一种自身免疫性疾病，多见于中年妇女。 肉眼观，甲状腺弥漫性对称性增大，呈结节状，质地较硬，有完整的包膜。 镜下观，甲状腺实质广泛破坏、萎缩、大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，晚期可有纤维组织增生。 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 病因不明，中年女性多见，晚期甲状腺功能低下， 压迫症状明显。 肉眼观，甲状腺呈结节状，质硬似木样，与周围组织粘连， 切面灰白。 镜下观，甲状腺滤泡萎缩、消失，大量纤维组织增生、玻璃样变，少量淋巴细胞浸润。 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎 由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积使甲状腺肿大。 不伴有甲状腺功能亢进。 致甲状腺肿因子的作用：钙、氟、某些食物、硫氰酸盐及过氯酸盐、药物。 高碘。 遗传与免疫。 增生期 ：弥漫性增生性甲状腺肿。 肉眼观，甲状腺弥漫性对称性中度肿大，光滑无结节，切面红褐色。 镜下观，滤泡上皮增生，呈立方或低柱状，胶质含量少。 胶质贮积期。 肉眼观，弥漫性对称性显著肿大，光滑无 结节，切面淡褐色 ，半透明 ，胶冻状 。 镜下观，滤泡上皮复旧扁平，滤泡腔高度扩张， 大量胶质贮积 ，可有小滤泡和假乳头形成。 结节期：结节性甲状腺肿。 肉眼观，不对称结节状肿大（滤泡上皮增生和复旧或萎缩不一致），结节大小不一，境界清楚，常有出血、坏死、囊性变 、钙化和疤痕形成。 镜下观，滤泡大小不一，腔内胶质贮积，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生。 甲状腺肿大。 若压迫器官和喉返神经可引起呼吸困难和声音嘶哑。 自身免疫性疾病（IgG沉着），血中甲状腺素过多。 女性多见，甲状腺功能亢进症（甲亢）； 甲状腺肿大； 眼球突出； 基础代谢率升高； 神经兴奋性升高； 易饿多食； 多汗消瘦。 适当休息； 补充足够的热量和营养； 应用抗甲状腺的药物； 放射性治疗； 防治甲状腺危象； 手术治疗。 女性多见，多发生于中、青年。 病理变化：肿瘤圆形或类圆形，包膜完整直径约3～5cm，切面为暗红色或棕黄，可出血、囊性变、钙化及纤维化。 组织学分类：单纯型腺瘤、胶样型腺瘤、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤等。 女性多见，男女之比约2：3 组织学分型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。 第二节 胰岛疾病 糖尿病 概念：由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质的代谢紊乱的一种慢性疾病。 病因：遗传易感性；环境因素；自身免役因素；胰岛素受体抵抗。 第二节 胰岛疾病 糖尿病 病理变化： 胰岛病变：Ⅰ型早期胰岛以淋巴细胞浸润为主，后期胰岛变小，数目减少，纤维组织增生、玻璃样变，B细胞出现颗粒脱失空泡变性、坏死。Ⅱ型病变不明显，后期B细胞可减少，胰岛淀粉样变。 血管病变：累及所有血管，大、中动脉常发生动脉粥样硬化；小血管为基底膜增厚、管壁玻璃样变、内皮细胞增生，致管腔狭窄，称为微血管病。 第二节 胰岛疾病 糖尿病 神经病变：引起缺血性损伤，出现肢体疼痛麻木、感觉丧失等。脑神经细胞也发生广泛变性。 肾脏病变：肾小球硬化、肾动脉硬化、肾小管萎缩变性和肾间质纤维化等。 视网膜病变：微小动脉瘤形成，小静脉扩张，继而渗出、水肿、出血，纤维组织增生、新生血管等视网膜病变。 第二节 胰岛疾病 糖尿病 又称胰岛细胞腺瘤，好发部位依次为胰尾、体、头部，常见于20～50岁。 肉眼观，肿瘤多为单个，约1-5cm，重500g，圆形或椭圆形，界清楚，色浅红或暗红，质软、均质，可继发囊性变。 镜下观，瘤细胞排列形式多样，呈岛片状排列或团块状。间质见毛细血管，多少不等的胶原纤维分割瘤组织，瘤细胞形似胰岛细胞，呈小圆形、短梭形或多角形，可分裂少见。 复习思考题 名词解释 糖尿病、弥漫毒性甲状腺肿 简述弥漫性非毒、毒性甲状腺肿的病理变化和病理临床联系。 简述糖尿病胰岛和肾脏的病理变化。 谢谢 第二节 胰岛疾病 胰岛细胞瘤 第二十章 第二十章 内分泌系统疾病 一、甲状腺疾病 二、胰岛疾病 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺实质破坏，有大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺弥漫性肿大，质韧，切面分叶状，灰白灰黄 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 纤维性甲状腺炎 甲状腺呈结节状，质硬似木样，与周围组织粘连， 切面灰白。 纤维性甲状腺炎 滤泡萎缩，少量淋巴细胞浸润，不形成淋巴滤泡， 大量纤维组织增生，玻璃样变性。 纤