美国个人情况表2018年11月制-北京交通大学国际合作交流处.DOCVIP

PAGE1 / NUMPAGES5 2018.11 美国DS-160签证表专用个人情况表 ※此表格只适用于申请：商务/会议访问者(B1)、商务/个人旅行访问者(B1/B2) 、学生/交流学者(J)、演出(P)、记者(I)、过境(C)、外交公务(A)。 为了保证签证表的准确性，此表请填写后打印，不得有空项。 一、请选择申请的签证种类： (B1)；(B2)；(B1/B2)；(J1)；(P1); (I1)；(C1)；(A2) 二、基础信息 1、中文姓名 (*复姓请注明)曾用名 性别 国籍 是否拥有或曾经拥有其他国籍？ 否 是 是否持有其他国籍的护照? 否 是 (护照号码_________________) 是否拥有美国社会安全号? 否 是 (号码_____________________) 是否拥有美国纳税人身份号码？ 否 是 (号码_____________________) 2、婚姻状况：已婚□ / 未婚□ / 离异□ / 丧偶□ / 分居□ (*请选项，在□划√或涂黑) 3、出生日期________年____月____日，出生城市 省份 国家 4、工作单位名称 邮编 工作电话 工作传真 月收入RMB￥ 工作单位地址 请用英文简要描述您现工作的职责 现任工作开始时间 年 月 日 5、现居住住址 邮编 住址电话 手机号 (*必须写清楼牌门号) E-MAIL 6、配偶姓名 (拼音 ) 出生日期 年 月 日 出生省市 国家 国籍 (*离异或丧偶，也需提供以上信息) 配偶的联系地址如与家庭地址不同，请提供 如当前婚姻状况为离异，请补充：离婚次数 ，每次结婚日期 及 离婚日期 (精确到日)，每次离婚国家 每次离婚的原因 7、父亲姓名 (拼音 ) 出生日期 年 月 日 如父亲在美国，请提供在美身份：美国公民□ / 法律永久居民□ / 非移民□ / 其它□ 母亲姓名 (拼音 ) 出生日期 年 月 日 如母亲在美国，请提供在美身份：美国公民□ / 法律永久居民□ / 非移民□ / 其它□ (*如父母去世也需填写并注明) 8、除父母外，在美国的直系亲属，请提供姓名、关系、在美身份(*填写不下，可另附纸说明) (美国公民□ / 法律永久居民□ / 非移民□ / 其它□)