《派洛临床幻灯》-课件设计（公开）.pptVIP

冠心病及心绞痛的临床回顾 冠心病流行病学 国内: 2005年心血管疾病死亡300万,占总死亡人数的45%, 平均每13秒死亡1人（其中冠心病死亡占67.7％） 每年冠心病新发病人数约在600万左右 每年新发心肌梗死50万人,现患心肌梗死200万人 每年心血管病医疗费用1301.17亿元,占国内生产总值的8.95% 冠心病病理生理 冠状动脉性心脏病 冠状动脉器质性病变——冠状动脉粥样硬化 冠状动脉功能性改变——冠状动脉痉挛 心绞痛的分类 WHO分型： （一）劳累性心绞痛（anginapectorisofeffort）是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的心绞痛。 （二）自发性心绞痛（angina pectoris at rest）心绞痛发作与心肌需氧量无明显关系，与劳累性心绞痛相比，疼痛持续时间一般较长，程度较重。 心绞痛治疗目的 终止和预防心绞痛发作 预防MI和猝死 减轻症状和缺血发作 心绞痛的药物治疗 硝酸酯类药物 硝酸甘油 硝酸异山梨醇酯 5-单硝酸异山梨醇酯 速效短效 各类心绞痛发作急救， 及预防应用（稳定性劳力性心绞 痛），且缩小梗死面积[1]，降低 心肌缺血损害[2]。 中长效 起效慢，作用时间长， 降低发作频率，缩短单次发作时 间。 心绞痛发作治疗 药物治疗：迅速舌下含用硝酸甘油片； 休 息：立即停止活动； 体 位：含服硝酸甘油应取坐位。 硝酸甘油适应症 【适 应 症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 硝酸甘油药动学 舌下含服立即吸收，生物利用度80%；避免口服首过效应； 舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达最大效应； 血药浓度峰值为2～3 ng/ml； 作用持续10～30分钟，半衰期约1～4分钟； 血浆蛋白的结合率约为60%； 主要在肝脏代谢，终产物为丙三醇。 硝酸甘油不良反应 【不良反应】有时会发生头痛，但通常为一过性，可以耐受； 有时也会出现低血压，建议采取坐位。 硝酸甘油用法用量 【用法用量】成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在有明确心绞痛诱因之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。 硝酸甘油普通制剂的临床应用问题 崩解时间不稳定，多在2～3分钟； 起效慢，缓解心绞痛的时间较长； 稳定性较差，有效期短，只有一年，不便于贮存； 患者易在不在意的状态下，应用过期药品，或者由于近效期效价降低而至影响心绞痛救治。 硝酸甘油气雾剂 派洛研发大事记 1996年进口硝酸甘油片进入中国市场； 2001年硝酸甘油制剂降价，进口硝甘片撤出； 益民药业依托北京大学药学院研究成果，取得速崩片工艺创新； 北京阜外、安贞及友谊医院完成速崩片Ⅱ期临床实验； 2002年派洛硝酸甘油速崩片取得批文； 2003年正式上市； 2005年国家发改委单独定价。 2007年全面更换药品内外包装。 速崩片处方资料 商 标：派洛 通用名：硝酸甘油片 规 格：0.5mg×24T、0.5mg×48T 有效期：36个月 生 产 厂 家：北京益民药业有限公司 全国总经销： 特性及相关利益 使用高品质原料药，药物作用更强 全部选用进口辅料，确保10秒快速崩解 崩解更完全，溶出度可达99.7% ——崩解时间比普通硝酸甘油片快10倍！ 特性及相关利益 临床应用效果：快速缓解急性心绞痛 ——与进口同类品种相似，比普通硝酸甘油片快一倍 以上！ 特性及相关利益 有效期三年：国家药典委员会单独批准 特性及相关利益 三年有效期 派洛硝酸甘油片（速崩） 派洛硝酸甘油速崩片： 全面解决了硝酸甘油普通片及气雾剂的不足； 最接近进口产品的国产硝酸甘油速崩片。 派洛硝酸甘油片（速崩） 优质优价——国家发改委单独定价 速崩片相关对比 相关注意事项 硝酸甘油虽然已有多年的应用历史，但是作为关乎患者生命的药品，目前的确还有很多正确的使用方法是患者所不了解的，需要广大临床工作者向患者说明。 一、与中长效药物联合使用 任何一种中长效药物只能降低心绞痛的发作频率，减少单次发作持续时间，不可能完全杜绝心绞痛发生。 借助医生力量消除患者对中、长效药物“犯了再吃，不如常吃不犯”的错误认识。 心绞痛发作一定要使用短速效的硝酸甘油急救！ 大力推广“短速效药物与中长效药物联合使用”的观念，就像短跑和中长跑运动员一样，二者各有所长，彼此不可互相替代。使医生在中长效药物处方时能够同时使用短速效药物。 三、易发病场所备药 心绞痛的发病具有不确定性，瞬时的心肌耗氧增加，冠状动脉供血不足都会随时引发心绞痛。 著名的相声演员马季就是因为便秘