血液和造血系统疾病总论.pptxVIP

;;9/20/2017;9/20/2017;贫 血 ;[贫血的分类];9/20/2017;二、根据红细胞形态特点分类;缺铁性贫血;[病因和发病机制];[临床表现];一、贫血的表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、 活动后气短、眼花及耳鸣等。 二、组织缺铁的表现： 神经、精神系统异常:注意力差、易激怒、神经痛、嗜异食癖。 粘膜损害：口角炎、舌炎、吞咽困难或咽下困难（特征性表现） 皮肤表现：干燥、角化、无光泽，毛发无泽易断，指甲条纹隆起-反甲。 三、基础疾病的症状、体征： 溃疡、月经过多、痔疮等。;9/20/2017;二、生化检查 血清铁＜8.95umol/L、转铁蛋白饱和度＜15%↓，总铁结合力↑ 血清铁蛋白＜12ug/L↓ 红细胞游离原卟啉↑ ;[ 诊 断 ]; [治 疗] 1、口服铁剂：首选、注意补足贮存铁。 2、注射铁剂：慎用。必须计算应补铁剂量。 适应症： ①口服铁剂有严重消化道反应无法耐受。 ②消化道吸收障碍。 ③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情。 ④妊娠晚期，急待提高血红蛋白而分娩，失血量较多，口服无法补充者。 ;营养性巨幼红细胞性贫血;2017/9/20;2017/9/20;2017/9/20;2017/9/20;2017/9/20;2017/9/20;实验室检查;治疗;再生障碍性贫血 ;病因;9/20/2017;9/20/2017;临床表现;实验室检查;再障血象（低倍镜）;再障骨髓象（低倍镜）;再障骨髓象（油镜）;骨髓活检（低倍镜）;诊断 ;重度全血细胞减少 ，重度正细胞正色素性贫血，网织红细胞15×109/L，WBC2×109/L，N:0.5×109/L，L↑，BPC20×109/L。;治疗 ;针对发病机制的治疗;促造血治疗;出血性疾病;;概 述;正常止血机制;分 类;过敏性紫癜 ;概 述;一、病因和发病机制 ; 1.病因 感染 食物 药物 其他 ; 二、临床表现 ;多数病人发病前1～3周常有上呼吸道 感染史，随之出现典型的临床表现。 1．紫癜型：最常见。紫癜多位于下肢及臀部，常对称分布。 ;2．腹型：主要表现为腹痛，易误诊为 急腹症。 3．关节型：主要表现为关节肿胀、疼痛及功能障碍等，易误诊为风湿性关节炎。 4．肾型：病情最严重。严重者可发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至发生尿毒症。 5．混合型：以上临床表现如有两种或两种以上类型并存，则称为混合型。; 三、检查及诊断 ;（一）检查;（二）诊断; 四、治疗要点 ;1．病因防治：避免病因。 2．抗过敏治疗：常用抗组胺类药，如苯海拉明、扑尔敏、息斯敏等。 3．糖皮质激素：常用泼尼松等。对腹型和关节型有较好的疗效，对肾型疗效不明显。肾型或皮质激素疗效不佳者可用免疫抑制剂（环磷酰胺等）治疗。 4．对症治疗 ;特发性血小板减少性紫癜 ;概 述;一.病因和发病机制 ;（一）病因;（二）发病机制;二. 临床表现 ; 多见于儿童。多与某些病毒 感染有关。多为自限性，病程4—6周，很少复发。 ▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史。 ▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。 ;68; 中青年女性多见。与自身免疫、 雌激素变化有关。以反复发作为特征。 ▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状。 ▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多，每次发作常持续数周或数月甚至数年。内脏出血少见。 ;70; 三、检查及诊断 ;（一）检查;73;（二）诊断; 四、治疗要点 ;1．急性ITP 轻症仔细观察。重者给予激素、丙种球蛋白或脾切除。 ;2．慢性ITP;▲减少活动：急性期血小板低于20×109／L时要卧床休息。 ▲谨慎用药：避免使用可能引起血小板减少或者抑制其功能的药物。 ▲避免可能导致颅内出血的因素：如便秘、剧烈咳嗽等。具体护理见本章第一节“出血及出血倾向护理措施”相关内容。;谢 谢 !;本讲课重点内容;8.巨幼红细胞性贫血的特殊治疗是补充叶酸和VB12. 9.再生障碍性贫血3大临床表现是贫血、感染、出血。 10.再生障碍性贫血时血3系（红细胞、白细胞、血小板）均降低，淋巴细胞比例升高（三低一高）。 11.过敏性紫癜是过敏原引起的毛细血管炎症性损伤引起 12.过敏性紫癜的临床类型 13.过敏性紫癜的最严重的类型是肾型。 11.血小板减少性紫癜的发病是机体产生血小板抗