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1 - 受检工程项目基本情况表 工程所在省（市、县）： 工程名称： 工程地址： 施工许可证号： 建筑面积： 合同造价： 形象进度： 结构形式： 建筑层数： 开工日期： 计划竣工日期： 建设单位 单位名称： 项目负责人： 监理单位 单位名称： 资质等级： 总监理工程师： 执业资格： 总包单位 单位名称： 企业资质： 资质等级： 项目经理： 执业资格： 专业分包单位 模架工程施工单位 单位名称： 资质等级： 负责人： 基坑工程施工单位 单位名称： 资质等级： 负责人： 起重机械安拆单位 单位名称： 资质等级： 负责人： 起重机械租赁单位 单位名称： 资质等级： 负责人： 起重机械检测单位 单位名称： 资质等级： 负责人： 劳务分包单位 1 负责人： 2 负责人： 受检工程项目安全管理情况 序号 检 查 内 容 及 标 准 检查结果 有 符合要求 无 1 贯彻落实《关于精准实施房屋市政工程建筑施工脚手架及起重机械专项治理的通知》（吉建安〔2018〕28号）情况 收到主管部门下发的方案情况 企业制定细化方案情况 开会部署落实情况 建立建筑起重机械安全档案情况 （含产权备案、安装（拆卸）告知、检验检测、安装验收、使用登记、定期检查维护保养等） 建立脚手架、模板支撑系统安全档案情况 （含基础验收、安全技术交底、模架搭设、搭设后检查验收，使用与检查、混凝土浇筑现场安全监测、模架拆除等） 专项施工方案编制情况 专项施工方案审核、论证情况 专项施工方案实施情况 从业人员持证上岗情况 开展检查、整改，形成闭合情况 2 贯彻落实《吉林省建筑施工安全专项治理行动实施方案》（吉建安〔2018〕49号）情况 收到主管部门下发的方案情况 企业制定细化方案情况 开会部署落实情况 开展检查、整改，形成闭合情况 3 贯彻落实《吉林省住房和城乡建设厅关于做好建设行业汛期安全生产工作的通知》（吉建安〔2018〕66号）情况 收到主管部门下发的方案情况 开会部署防汛工作情况 完善防汛预案情况 防汛应急物资和装备储备情况 防汛预案培训情况 防汛预案演练情况 防汛专项安全检查和巡查情况 汛期值班情况 4 贯彻落实《吉林省住房和城乡建设厅关于开展施工现场防高处坠落事故专项整治行动的通知》（吉建安〔2018〕69号）情况 收到主管部门下发的方案情况 开会部署落实情况 编制《高处坠落事故应急救援预案》情况 《高处坠落事故应急救援预案》开展演练情况 临边洞口有效安全防护情况 从业人员个人防护装备完好有效且正确配戴、使用情况 5 贯彻落实《吉林省住房和城乡建设厅关于推行建筑起重机械人脸识别系统的通知》（吉建安〔2018〕55号）情况 收到主管部门下发的通知情况 6 落实全省建筑施工安全生产暨“五个一”工程和“双重预防机制建设经验交流会情况 企业“五个一工程”和“双重预防机制”建设活动方案制定情况 企业落实“五个一工程”建设相关材料 （一业一规、一企一标、一岗一责、一人一卡、一日一醒（省）） 企业安全事故隐患排查治理机制建立情况 企业安全风险管控机制建立情况 房屋建筑工程安全管理考评表（40分） 工程项目名称： 序号 检查项目 考评内容 评分标准 应得分数 实得分数 检查 情况 1 安全管理体系 机构人员 设置了安全管理机构和满足现场要求的安全管理人员计0.5分；未设置安全管理机构、无专职安全员一票否决；安全员数量不满足要求及证件不符合要求每人扣0.2分。 3 安全目标及责任制 制定了安全管理目标,建立了完整的安全生产责任制计0.5分；未制定安全管理目标扣0.5分；目标不合理或责任制不健全每项扣0.2分。 安全管理制度 制定了各项安全管理制度计0.5分；无管理制度扣0.5分；管理制度不齐全扣0.3分；制度无针对性扣0.2分。 安全操作规程 操作规程齐全计0.5分；无操作规程扣0.5分,不齐全扣0.5分。 特种作业人员 特种作业人员数量满足工程需要，证件符合要求计1分；不符合每一人扣0.5分。 2 安全措施费用 费用制度 建立了安全措施费用管理制度计1分；无制度扣1分，制度无针对性扣0.5分。? 2 费用计划 编制了安全措施费用使用计划，按计划实施计0.5分；使用计划编制不合理扣0.3分，使用不规范扣0.3分。 费用台账 有完整的安全措施费台账计0.5分；无台账扣0.5分，台账不规范扣0