简易呼吸器的使用.doc

简易呼吸器使用法 准备用物： 仪表端庄，洗手、衣帽整齐； 用物准备：纱布2块、弯盘1个、简易呼吸器及麻醉面罩、50ml注射器1具、治疗盘1个、听诊器，必要时备氧气、吸痰器、吸痰管、四头带； 将用物按使用顺序摆放在治疗车上。 操作流程： 评估患者意识、呼吸及大动脉搏动是否消失： 轻拍患者肩部，并呼唤“喂，怎么了”，看病人有无反应，判断意识是否丧失； 掀开盖被，解开衣裤； 判断呼吸是否停止； 触摸颈动脉，看动脉搏动是否消失； 立即将病人去枕平卧； 疏通气道：站于病人右侧肩部，将患者头偏向一侧，清除病人口鼻咽污物，取出假牙。 打开气道：①仰头举颏法：左手置于患者的前额，掌根向后施加压力，右手中指，食指向上向前提起下颌，使患者口张开。②或抬颌法：一手将患者头向后仰起，另一手拇食指分别放于患者下颌角处同时向上提起； 检查用物，打开面罩充气，连接呼吸囊； 站于病人头侧，将连接好简易呼吸器的面罩完全覆盖患者的口鼻，一手用力将面置贴紧患者皮肤使之密闭，用力适度，以不漏气为宜，另一手挤压呼吸囊将气体送入肺部500-1000ml/次。然后松开，重复进行6次，频率16-20次/min； 听呼吸音，用颊部感受气流或看胸部是否有呼吸动作，判断自主呼吸是否恢复； 口述：自主呼吸恢复，胸廓运动，复苏成功； 整理病人床单位，洗手，记录。 注意事项： 应用简易呼吸器时，挤压频率为16—20次 /min;每次送气量是500—100ml. 定期检查、测试和保养。 选择合适的面罩和呼吸囊，约挤压呼吸囊的1/3—2/3为宜， 呼吸囊使用后，呼吸活瓣、接头、面罩分离消毒、晾干，装配好备用。 弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。 面罩要紧扣患者的面部，避免漏气。 病人有自主呼吸时，应注意与其同步。 心肺复苏基本生命支持技术 准备用物： 仪表端庄、衣帽整齐； 用物齐全：纱布2块、弯盘2个、手电筒、治疗车、听诊器。 操作流程： 判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！你怎么了”？看病人无反应判断意识是否丧失； 判断颈动脉搏动是否消失：术者标指和中指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌缘凹陷处； 判断呼吸是否消失：看患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音，用颊部感觉有无气流，识别呼吸是否停止，时间为10秒钟； 将病人去枕平卧于硬板床或地上，呼叫医生； 畅通气道：头偏向一侧，清除病人口鼻咽污物，取出假牙，部于病人右侧肩部，解开病人衣领及裤带； 仰头举颏法打开气道：左手掌根部置于患者的前额，向后方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌，使患者口张开； 建立人工呼吸：立即进行口对口人工呼吸，患者口上垫纱布，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，将患者的口完全包在操作者的口中，连续吹两大口气，用力将气吹入直到患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部，观察患者胸部有无向下塌陷后，紧接着做第二次吹气。 胸外心脏按压： 胸外心脏按压是心脏停跳时采用人工方法使心脏恢复跳动的急救方法。心跳停止应立即进行胸外心脏按压，具体方法如下： ① 迅速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领，头后仰使气道开放。抢救者跪（或站）在病人左侧，先向病人口对口吹几口气，以保持呼吸道通畅并得到氧气。 ②用手握拳猛击病人心前区1～2下，拳击可产生微量电流，使心脏恢复跳动 ③ 按压部位为胸骨中段1/3与下段1/3交界处。 ④. 以左手掌根部紧贴按压区，右手掌根重叠放在左手背上，使全部手指脱离胸壁。 ⑤．抢救者双臂应伸直，双肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按压。按压要平稳，有规则，不能间断，不能冲击猛压，下压与放松的时间大致相等。 ⑥．按压次数：成人每分钟80--100次；儿童每分钟100次；婴儿每分钟120次。 ⑦．按压深度：成人胸骨下陷4～5厘米，儿童3厘米，婴儿2厘米。 ⑧．对儿童心脏按压只需用一只手掌紧贴按压区；婴儿只用中指与食指在按压区加压就行了，位置要高一点，靠近乳头连线中点上方一指。 ⑨．在进行胸外按压的同时，要进行口对口人工呼吸。只有一人抢救时，可先口对口吹气2次，然后立即进行心脏按压15次，再吹气2次，又再按压15次；如果有两人抢救，则一人先吹气1次，另一人按压心脏5次，接着吹气1次，再按压5次，如此反复进行，直至有医务人员赶到现场。 ⑩．心脏按压用的力不能过猛，以防肋骨骨折或其他内脏损伤。若发现病人脸色转红润，呼吸心跳恢复，能摸到脉搏跳动，瞳孔回缩正常，抢救就算成功了。因此，抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等。 注意事项： 人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长