心身医学重点笔记.docVIP

心身：单选30，简答4*8，论述8，案例2*15 【简1】、什么是心身疾病？以及其特点、诊断和治疗的原则？ 　　心身疾病，亦称心理生理疾病。指一组与心理社会因素有关的躯体疾病或病理生理过程。 狭义上即指心理社会因素在发病、发展过程中起着重要作用的躯体器质性疾病。 而广义则指心理社会因素在发病、发展过程中起着重要作用的躯体器质性疾病 和躯体功能性障碍。 　　特点： 发病原因主要是心理社会因素的刺激，或者心理社会因素在其发病中是重要诱因。情绪通常起引发作用。 心理社会因素在存在与心身疾病的发生有时间上的相关性，病程的发展和转归与心理社会刺激因素成平行关系。 多具有由心理因素引起的躯体症状和体征，该躯体症状有明确的器质性病理改变，或具有已知的病理生理变化。 通常涉及的是植物神经系统所支配的器官或系统、内分泌系统支配的器官。 在发生上和遗传、个性体征有一定的联系。 有反复发作的倾向。 不是神经症、精神病及心因性精神障碍。 　　诊断原则： 1、疾病的发生包括心理社会因素，明确与其躯体症状有时间关系。 2、躯体疾病有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理变化。 3、排除神经症或精神病。 诊断程序： 病史采集（心理社会方面）、体格检查（心理行为反应方式）、心理行为检查、综合分析 　　治疗原则： 心理干预目标：A、消除心理社会刺激因素； 　　　　　　　　　　 B、消除心理学病因； 　　　　　　　　　　 C、消除生物学症状。 2、心、身同治原则：具体情况具体分析。 治疗五阶段： 　　1建立治疗的信赖关系，和自觉的治疗动机；2从应激状态下解脱，获得安定与症状消失的体验；3帮助患者对心身疾病相关的致病因素的理解；4学习掌握新的适应模式；5治疗和治疗关系告一段落。 【简2】心理应激常见的心理行为反应？ 心理应激，在某种刺激因素的作用下，个体觉察（认知评价）到客观需求与应对能力不平衡而做出适应或应对时所产生的心理紧张状态。包括：应激源（客观环境的变化）、中介（个体觉察的结果）、应急反应（包括：生理反应、心理行为反应）。 　　常见心理行为反应： 情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧、愤怒； 行为反应：逃避与回避行为、攻击与敌对行为、退化与依赖行为、固执与无助行为、物质滥用及其他特殊行为反应； 认知反应：形成对应激源有关的事物扭曲或错误的信念和期待； 心理防御机制：否认、歪曲、投射、合理化、隔离、反向形成；升华、幽默、转移、退行、压抑、幻想。 【简3】失眠的诊断标准？ 失眠症，是一种持续相当长时间的睡眠的质、量令人不满意的状况。表现为：入睡、维持困难、早醒。 　　诊断标准： 一、症状标准：1.几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；2.具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念； 二、严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损； 三、病程标准：至少每周发生 3次，并至少已 1个月； 四，排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 　　说明：如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍（如神经衰弱，抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。　　注意鉴别诊断区分：一过性失眠、应激障碍（急性，适应性，创伤后）、神经症（神经衰弱、焦虑症、恐怖症等）、心境障碍（抑郁发作、躁狂发作）、精神分裂症、酒精药物依赖、器质性精神障碍。 【简4】疼痛的概念和特点？ 　　疼痛，是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 　　特点： 1、引起疼痛的刺激多样性，不存在适宜刺激问题，痛觉不存在适应； 2疼痛表现的多样性； 3疼痛具有双重意义； 4疼痛的生理、心理和社会多重性。 　　心理社会学理论剖析：从动力学解释、学习模型、认知学说、情绪因素、人格因素、注意因素、暗示影响、社会文化因素等方面来剖析。 　　疼痛的治疗：可用认知行为方法、行为疗法、暗示和催眠疗法、生物反馈疗法、精神分析治疗等方法。 【论1】结合实际和所学知识谈谈你对心身医学的理解 　　心身医学是创立于20世纪30年代的一门心理学和医学的分支学科，是研究精神和躯体相互关系的科学，心身关系是其研究的核心问题。? 　　广义概念：主要是研究人类在健康和疾病中的生物学、心理学和社会学等因素的相互关系。 　　狭义概念：研究心身疾病的病因、病理、诊断和防治，阐述心理社会因素在疾病的发生、发展和防治过程中所起的作用。 【论2】目前的医学模式是否能很好的解决人们的心身健康问题，心理学工作者在促进心身健康方面该扮演怎样的角色？ 　　心身健康问题是指由心理社会因素在疾病发展中起主导作用，引起机体器官结构改变组织损害的器质性疾病。因此，对于心身疾病的治疗，不能仅关注于心理或者器质中的一个方面，应该综合考虑。目前的医学模式发展了会诊联络式精神病医