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中医基础理论第三章 藏象 藏——藏于体内的内脏。 象——是表现于外的生理病理现象。 一．定义 藏象：是指藏于体内的内脏及表现于外的生理病理现象。 藏象学说：是通过对人体生理病理现象的观察，研究内脏的生理功能病理变化及其相互关系的一种学说。 二． 五脏：心、肝、脾、肺、肾。 共同的功能：贮藏精气，形态都是实质性器官 内脏的内容 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 形态：中空的器官 奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 功能象藏形态象府 三．内脏分类的依据 根据功能的不同 把内脏分为五脏、六腑、奇恒之府。 根据形态的不同 四．藏象学说的形成 形成年代：春秋战国时代，标志：《黄帝内经》 古代的解剖学知识奠定了基础 三个方面 ②长期的生理病理现象的观察 ③反复的医疗实践 五藏象学说有何特点？ 1.以五脏为中心的整体观 2.详于脏略于府 3.详于功能略于解剖 4.中医学的内脏不仅是解剖学的概念，更重要的是生理病理的概念。 五脏 （一）心 在胸中偏左在五行属火与小肠相表里。 心主血脉 功能 心主神志 心主血脉 心 动力 推动血液运行 心脏搏动 血 营养物质 脉 血液运行的通道 心主血脉：是指心脏搏动推动血液在脉管中运行发挥营养作用。心脏的正常搏动主要依赖于心气 心气充沛 血液运行的三大要素 血液充盈 脉管通利 脉象和缓有力 心气充足 血（液）运（行）正常 *生理 面色红润光泽 血液充盈 但以脉管通利为前提条件 心慌气短 心气无力 脉象无力 血行障碍 *病理 心血不足─面色淡白 胸部刺痛 心脉瘀血 口唇青紫 脉涩 心主神志 ①广义：是指整个人体生命活动的外在表现 神 ②狭义：是指人的精神意识与思维活动 心主管人的精神意识与思维活动 精神振奋 生理：心主神志正常———————————— 神志清楚 反应灵敏 思维敏捷 记忆力强 精神不振、神志不清、反应迟钝 病理：心主神志异常 思维混乱、记忆力差（健忘） 失眠、多梦、心烦不安 心主血脉 之间的关系是：血液是神志的物质基础，神志是血液 心主神志 的外在表现。 心血充足：心主神志正常。 心血不足：心主神志异常 心在志为喜 喜由心生，大喜伤心，故喜为心志。 正常的喜有利于血液的运行，使心情舒畅。 血行障碍 ①耗伤心气 全身乏力，甚则死亡 大喜伤心 精神不集中 ②损伤心神 失眠、多梦 心在液为汗 汗——津液通过阳气的蒸腾，从汗孔透达于体表的液体。 “阳加于阴谓之汗”——《内经》 为什么说汗为心之液？ ①汗为津液所化 ②津液与血又同出一源——血汗（津）同源 故汗为心之液 ③血又为心所主 心在体合脉 因脉与心直接相联，脉的功能与心有关，故心在体合脉。 心其华在面（华-光泽之意） 是指心血的盛衰在面部表现最明显 心血充足——面色红润有光泽 心血不足——面色淡白无华 ①心的经脉上联于舌 心开窍于舌 ②心的气血上养于舌 故心开窍于舌 ③心的功能有助于舌的功能 ④舌的病变反应于舌 ①搅拌事物 *舌的功能 ②辅助发音 ③触食味觉 舌体红润、运动灵活 生理：心的功能正常 语言流利、发音自然 味觉灵敏 心血不足-舌体淡白 病理：心的功能异常 心