中药熏洗疗法在肛肠疾病术后运用.pptVIP

中药熏洗疗法在我国有两千年的应用历史。中药熏洗疗法属于中医外治法的一种，在外治法中占有很重要的地位，是祖国伟大医学宝库中一枚瑰宝。具体而言，在中医理论指导下，通过辨证选用一定的中药，经过水煎加工成中药液，配兑热水进行局部熏蒸和坐浴，,依靠温热和药物，通过体表直接作用于机体以达到疏通经络、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛等治疗作用的一种外治法。目前，中药熏洗疗法在肛肠疾病术后运用普遍，近年来相关的报道也很多，且取得了很好的疗效。现就近年来国内有关中药熏洗疗法在肛肠疾病术后运用进行总结与分析，综述如下： 中药熏洗疗法在肛肠疾病术后的运用 一、中医对中药熏洗治疗在肛肠疾病术后运用的认识 二、熏洗疗法的现代作用机制的研究 三、中药熏洗法在肛肠疾病术后的应用 四、熏洗时间的研究 五、结论 一、中医对中药熏洗治疗在肛肠术后运用的认识 祖国医学认为熏洗疗法能“使气血得疏，患者自然爽快，亦取瘀滞得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减……”。有学者认为，熏洗乃是“借热力和药力直接作用于患处治疗疾病，……祛逐邪毒，温通腠理，调和气血，涤除脓腐，清洁创口”。在肛肠疾病术后运用中，中药熏洗疗法直接将疏通经络、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛的方药水煎成汁作用于肛周，使术口局部维持高药物浓度作用，能有效改善局部的血液循环，疏通经络、祛风除湿、活血化瘀、消肿止痛，减轻术口疼痛，促进功能的早日恢复。 二、熏洗疗法的现代作用机制的研究 1.皮肤穿透吸收作用 2.清洁作用 3.神经体液装置刺激效应 4.药理作用 皮肤穿透吸收作用 现代研究表明，肛门齿线是胚胎期内胚层和外胚层连接处，屏障功能最弱，此处药物最易穿透皮肤。由于药物经皮吸收的效果和皮肤的厚度成反比，和皮肤扩散性成正比，故肛门局部用药有利于药物的透入和吸收，使药物的有效成分最大程度经皮吸收，直达到达病所发挥疗效。此外，皮肤附属器如汗腺、毛囊、皮脂腺也是药物透入吸收的重要通道，其作用不可忽视。 清洁作用 积极熏洗坐浴可软化创面痂皮，促进坏死组织脱落、肉芽组织新生以及创面的愈合。 神经体液装置刺激效应 肛门部有丰富的神经和静脉网络，药汤熏洗患处的热刺激提高术口周围皮肤温度，刺激肛门周围神经，扩张毛细血管，加速血流，促进血淋巴循环，且又可通过皮肤角质层、毛囊、皮脂腺及汗腺等途径进入血流，加快药物的运转和利用。另外，通过躯体-内脏反射作用，药物产生的刺激冲动，可由感觉神经传至脊髓前根至植物神经节交换神经元，再传至内脏引起反应，改善组织器官的功能活动，致使机体恢复，这些均说明药物作用于肛门部后能通过神经体液装置系统调节神经、内分泌、免疫系统、刺激效应而发挥治疗效应，从而改善了组织器官的功能活动，起到止疼消肿治疗作用，并加速生长愈合。 药理作用 1.抗感染作用 2.降低血粘度 3.调节皮肤的新陈代谢 抗感染作用 1.抗感染作用：近代药理实验证实，中药本身具有不同程度的抗菌、抑菌、抗真菌、抗霉菌、抗病毒、抗寄生虫作用。如广谱抗菌药黄连、黄芩、黄柏对革兰氏阳性及阴性菌均有较强的抗菌作用。此外，枯矾、土槿皮、栀于、黄芩、公英对皮肤真菌有抑制作用;百部、蛇床子、苦参、川椒则既有抗霉菌作用，也有抗寄生虫作用;而板蓝根、大青叶、青黛、穿心莲则具有抗病毒作用。因此在熏洗坐浴过程中中药的有效成分能在肛门局部发挥其西药不能替代的奇效。 降低血粘度 2.降低血粘度：行气药与活血药相配伍，能通过减少细胞的生成，降低血浆粘度，增加毛细血管张力、降低毛细血管的通透性，从而改善肛周微循环，加快血流，促进创面的新陈代谢，加快肛周水肿的吸收，促使新鲜肉芽组织生长及术后切口的愈合。 调节皮肤的新陈代谢 3.调节皮肤的新陈代谢：现代药理研究发现：当归含烟酸、叶酸、维生素B12、维生素A、D、E;薏苡仁含维生素B1及氨基酸;珍珠含谷氨酸等16种氨基酸;绿豆含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、维生素、磷脂成份。因此，中药能减少或阻止不饱和脂肪酸和维生素A的氧化破坏作用，增强上皮和毛细血管的抵抗力，营养和保护皮肤的细胞活力，增加皮肤的弹力和韧性，调节皮肤色素分布及角化过程，从而使肛周皮肤的生长促使创面愈合。 三、中药熏洗法在肛肠疾病术后的应用 1.痛痒消洗剂 黄柏、苦参、当归、秦艽、细辛、芒硝、明矾、五倍子、川椒等 有效率95.3% 2.三黄汤 大黄、黄芩、黄柏、九里光、马齿苋、大菖蒲、苍术、土茯苓、艾叶、苦楝皮、白鲜皮、当归、红花、芒硝 有效率96.6% 3.熏洗剂 苦参、防风、金银