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2016西部医院信息建设⼤会交流 卢履勇 “5P”医学模式下的 区域⼈⼜健康信息化建设探讨 医学模式的概念： 　　模式：数理逻辑概念，即⽤⼀系列 公式来表达形式逻辑理论。模式可以理 解为⼈们认识和解决问题的思想和⾏为 ⽅式。 　　医学模式（medical　model ）：是 在不同历史阶段和科学发展⽔平条件下， ⼈类为保护健康与疾病作⽃争时观察、 分析和处理各种问题的标准形式和⽅法。 医学模式的核⼼就是医学观。研究医学 的属性、职能和发展规律，是哲学思想 在医学中的反映。 “5P” 医学模式下的⼈⼜健康信息化建设 ⼀、“5P”医学模式 ▸ Preventive ▸ Predictive ▸ Personalized ▸ Participatory ▸ Precision MedicineMDT ⽂本 “5P” 医学模式下的⼈⼜健康信息化建设 ⼆、医学模式决定了医疗模式 1.神灵主义医学模式(spirtualism medical model) ：        神灵主义的医学模式认为⼈的⽣命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此⼈ 们主要依赖：求神问⼘、祈祷。如：“巫医”等。 2. ⾃然哲学的医学模式(nature philosophical medical model) ：        宗教是对⾃然⼒的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对⾃然⼒的征服，并将其明朗化的结 果。在古希腊，⼈们依据当时⾃然哲学中流⾏的⼟、⽔、⽕、风4元素形成万物的学说来解释⽣ 命现象。 3.机械论的医学模式(mechanistic medical model) ：         从16世纪⽂艺复兴运动起，出现了“机械论医学模式” ，认为“⽣命活动是机械运动”。把健 康的机体⽐作协调运转加⾜了油的机械。促进了解剖学的发展。 ⽂本 “5P” 医学模式下的⼈⼜健康信息化建设 4.⽣物医学模式(biomedical model) ：         英国医⽣哈维在1628年发表《⼼⾎运动论》建⽴⾎液循环学说作为近代医学的起点，⽣物科 学在这⼀时期相继取得了很多巨⼤成就和发现。此时期的医学建⽴在⽣物科学基础之上，开始形 成了⽣物医学模式。 19世纪⾃然科学的三⼤发现，即能量守恒定律、细胞学说和进化论，进⼀ 步推动了⽣物学和医学的发展，科学⽅法被⼴泛的应⽤于医学实践，这时对健康的认识已有很⼤ 的提⾼，并建⽴了健康的⽣物医学观念。⽣物医学模式可以简单地解释为：细胞病变→组织结构 病变→功能障碍。 ⽂本 “5P” 医学模式下的⼈⼜健康信息化建设 5.⽣物-⼼理-社会医学模式(bio-psycho-social medical model)         美国医学家恩格尔(G.L.Engle)⾸先指出⽣物医学模式的缺陷是“疾病完全可以⽤偏离正常的可 测量⽣物（躯体）变量来说明；在它的框架内没有给疾患的社会、⼼理和⾏为⽅⾯留下余地” ， 事实上仅⽤⽣物医学解决不了诸如结核病和性病尤其是艾滋病等疾病的发⽣、流⾏和预防问题。 正如艾滋病等性病在⽣物医学技术发达的国家仍⽆法控制，因为这些疾病更多的决定于⼈们的⽣ 活⽅式和⾏为以及经济条件、⽂化⽔平等社会因素。同期布鲁姆提出的环境健康医学模式着重强 调了环境因素，特别是社会环境因素对健康的影响。拉隆达和德威尔提出的综合健康医学模式， 进⼀步修正和补充了影响⼈群疾病与健康的主要因素为环境因素、⽣活⽅式与⾏为因素、⽣物遗 传因素、医疗服务因素。 恩格尔在1977年提出了“⽣物—⼼理—社会医学模式”。⽣物⼼理社会医学模式对⽣物医学模 式的取代是⼀种含肯定于其中的辨证的否定。⽣物⼼理社会医学模式在整合的⽔平上将⼼理作⽤、 社会作⽤同⽣物作⽤有机地结合起来，揭⽰了3种因素相互作⽤导致⽣物学变化的内在机制，形 成了⼀个适应现代⼈类保健技术的新医学模式。 ⽂本