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针灸急救技术 西充县中医医院：杨明玉 针灸急救技术 一、概述 针灸不仅可以用于治疗各种常见病、多发病，而且具有可靠的急救作用。早在几千年前就有用针灸进行急救、治疗突发疾病的记载。临床上针灸急救范围较广，具有方法简便，起效迅速，经济实用等特点。针灸最常用于晕厥、抽搐、胃痛、腹痛、胆绞痛、头痛等急症的治疗。 二、诊断要点 1、晕厥：是指突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷为主要特点的病症。一般病情轻者晕厥时间较短，苏醒后无后遗症；病情严重者，昏厥时间较长，甚至一厥不复而死亡。常见于西医学中各种原因引起的休克、反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。 2、抽搐：是指筋脉拘急导致四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张为主要特点的病症，严重者可伴有昏迷。常见 于西医学的高热惊风、急性颅内感染、高血压脑病、癫痫、妊娠痫证、破伤风、颅内占位性病变、颅脑外伤、癔病等疾病过程中。 3、胃痛：又称“胃脘痛”，是指以上腹胃脘部疼痛为主要表现的病症常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。常见于西医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃癌、胃神经官能症等。 4、腹痛：是指胃脘以下、耻骨联合以上部位发生的以疼痛为主要表现的病症。腹痛是临床上的常见症状，可见于内科、妇科、外科等多种疾病中，以肠道疾病和妇科病引起的腹痛较为多见。可分别表现为全腹痛、脐腹痛、小腹痛、少腹痛等。西医学的急、慢性肠炎、胃肠痉挛、肠易激综合征等疾病均可引起的腹痛。 5、胆绞痛：是一种常见的急腹症，以突发性右上腹剧痛、持续性绞痛、阵发性加剧为主要特征，疼痛部位拒按、压痛或叩击痛，并向右肩背部放射。常见于西医学的多种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫病等。 6、头痛：又称“头风”，是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。头痛的部位多在前额、巅顶、一侧额颞，或左或右，或呈全头痛而辗转发作。疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。针灸临床上根据经脉循行部位，将前头痛、偏头痛、后头痛、头顶痛辨位归经为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛和厥阴头痛，另有偏正头痛（即前额及两侧头部的疼痛）和全头痛。常见于西医学的紧张性头痛、血管神经性头痛以及脑膜炎、高血压、脑动脉硬化、头颅外伤、脑震荡后遗症等疾病。 三、针灸急救 1、晕厥 治则：苏厥开窍，实证只针不灸，泻法；虚证针灸并用，重灸，补法。 主穴：以督脉腧穴为主。水沟 百会 内关 合谷 加减：气厥实证配太冲、行间；虚证配足三里、气海；血厥实证配行间或涌泉；虚证配关元、膈俞、足三里；痰厥配中脘、丰隆；热厥配大椎、中冲；寒厥灸神阙、关元；牙关紧闭加颊车、下关。 操作：实证、热证诸穴强刺激泻法，百会可点刺出血，再开“四关”（合谷向后溪透刺，太冲向涌泉透刺），或同时针刺“五心穴，，（即百会、双劳官、双涌泉）；虚证、寒证针灸并用，重灸，补法，神阙、关元可用隔盐灸，或重灸“五心穴’’。 其他疗法： ①指针：紧急情况下用拇指重力掐按水沟、合谷、内关穴，以病人出现疼痛反应并苏醒为度。 ②三棱针：适用于实证晕厥，取穴大椎、百会、太阳、委中、十宣。点刺出血， ③耳针：取心、脑、神门、下屏尖、下脚端。每次选2～3穴，实证用强刺激，虚证用弱刺激，留针30分钟，每5分钟捻转1次。 注意事项： ①晕厥是临床上常见的危重病症，应紧急救治。针灸急救能收立竿见影之效。但患者苏醒后要特别注意查找病因，明确诊断，积极治疗原发病，、以免贻误病情。 ②急救时患者应去枕平卧、注意保暖、保持气道通畅，有条件的地方立即给以上氧；医生应动作迅速、沉着冷静、不慌不乱；应嘱咐患者家属加强护理，防止发生意外。 2、抽搐 治则：熄风止痉，只针不灸，实证用泻法，虚证平补平泻。 主穴：以督脉腧穴为主。水沟 大椎 筋缩 合谷 太冲 阳陵泉 加减：热毒壅盛加劳宫、曲池、中冲；风邪甚者加风府、风门；气血虚弱加膈俞、足三里、气海；肝肾阴虚加肾俞、肝俞、三阴交、太溪；神昏加百会、涌泉。 操作：热极生风者用强刺激、泻法，中冲可点刺出血；风府、风门不可深刺，以免刺伤脊髓和肺尖；虚风内动者中等刺激，平补平泻。抽搐频繁者每日治疗2—3次。 其他疗法：耳针：取肝、肾、皮质下、神门、脑干。毫针强刺激，留针30—6 0分钟；或埋针数小时。 注意事项：①抽搐属危急病症，经针灸急救处理抽搐停止后，应及时查找病因，明确诊断，积极治疗。②病人拙搐发作时，不可过度用力对抗抽搐肢体，以防伤及患者，并且小心将软毛巾等塞入患者口中，以防咬舌。应保持呼吸道通畅，防止堵塞窒息。③病人在抽搐时