卫生服务价格及价格管理.pptVIP

制定的医疗服务收费标准非常复杂。医疗服务收费的项目多，结构复杂且不合理，主要表现是:收费标准低于、等于、高于成本的情况均有，大型检查仪器和特需服务等的收费标准高于成本，化验等材料消耗性的收费标准则低于成本。技术价格偏高，劳务价格偏低，药品价格偏高，主要服务价格不高，辅助服务价格偏高，门诊服务价格不高，住院服务价格偏高等。 以盈亏平衡点确定价格只能使企业的生产耗费得以补偿，而不能得到收益。因此，在实际中均将盈亏平衡点价格作为价格的最低限度，通常在加上单位产品目标利润后才作为最终市场价格。 为了开展价格竞争或应付供过于求的市场格局，企业通常采用这种定价方式以取得市场竞争的主动权。 （3）变动成本定价法 也称边际贡献定价法，是以变动成本为基础，剔除固定成本因素，按变动成本加边际贡献来确定价格。 公式：单位项目价格=单位变动成本+边际贡献 举例：手术项目1000人，消耗变动成本10000元，边际贡献8000元，人员及固定资产折旧费用9000元。 单位手术项目价格=（10000+8000）/1000=18 总收入=18×1000=18000 毛利=18000-19000=-1000 其适用情况有如下几种： 　　1.企业主要商品已分摊企业固定成本后的新增商品定价； 　　2.企业达到保本点后的商品定价； 　　3.企业开拓新地区市场的商品定价，即在现有市场的销售收入已能保本并有盈利的情况下，为拓展市场，可对新客户或新设网点的商品按变动成本定价； 　　4.企业经营淡季时的定价。 第四节 卫生服务价格管理 我国医疗服务价格政策演变 卫生服务价格体制中存在的问题 卫生服务价格改革的措施 一、我国医疗服务价格政策演变 （1）第一阶段（1949-1957年） 卫生属福利性卫生事业；提供免费预防保健服务；建立起公费医疗和劳保医疗。 价格政策：服务价格低于成本；实行差额预算补助。 主要状况：医院的收费标准虽然低于当时医务人员的劳务费和医疗物资消耗费,但保持收支平衡，并能提供基本的医疗服务。 （2）第二阶段（1958-1980年） 进一步提高卫生事业的福利性；为达到全民实行免费医疗或低价医疗的目标，实施三次大的降价。 价格政策：由差额补助变为“包工资”；承担全部建设投资和设备维护费用；“全额管理，定项补助、结余上交”；价格低于工资外成本，药品批零差价由医院支配。 主要状况：政府补助相对减少；医院用于发展的资金匮乏，造成房屋失修、设备老化、就医环境恶劣。 一、我国医疗服务价格政策演变 （3）第三阶段（1980年至今） 由计划经济向市场经济转变，各类产品及服务的价格和管理体制均发生了较大转变。原则：总量控制，结构调整。 价格政策：实行“全额管理、定项（定额）补助、结余留用”；建设投资和设备购置仍由政府负责。 主要状况：由于超支不补、物价上涨、卫生服务价格背离实际成本，医疗机构补偿不足。 “改革势在必行” 一、我国医疗服务价格政策演变 1983年，卫生服务价格实行“双轨制”，自费病人价格不变，公费劳保医疗实行不含工资的成本价。 1985年，对新项目、新技术按不含工资的成本定价。鼓励新技术，改善医院补偿；同时引起大型诊疗设备过渡配置。 1988和1991年分别调整了4100项、6000多项医疗服务价格。 1992年收费标准并轨，自费病人和公费劳保医疗按照统一价格收费。 以后根据医院等级评审，不同等级的医院实行不同的收费标准。 二、价格体制中存在的问题 卫生服务价格总体来说仍低于成本 上海、山东等地成本测算结果表明，119种卫生服务项目中，有95.8%的项目成本比收费标准高，70.2%的项目成本回收率不到50%。 北京市对宣武医院等7家医院的医疗项目成本核算工作。通过对结果的比较分析发现，在2000多个医疗项目中，赢利项目占43%，亏损项目占57%，其中护理费、治疗费、门诊挂号费、诊疗费、住院治疗费全部亏损。 2007年北京朝阳医院成本测算结果 服务项目 收费标准 测算成本 床日费 35.9 82.27 护理费 11.5 66.34 技术劳务费 468.5 1124.91 诊疗费 7.17 35.07 检验类